色素痣是指含有痣细胞的最常见的良性肿瘤，每个人身上都有，哪种痣容易恶变，一直是大家最关心的问题。要解答这个问题，首先要明确色素痣分型，因为不同类型的痣恶变概率不同，本文仅介绍常见的色素痣，也是大家最关心的几种痣。
一、色素痣常见类型
1、痣细胞痣：最常见，包括交界痣，混合痣和皮内痣。
以面部、颈部最多，也见于其它部位。多发生于儿童期，在20～29岁数量达到最多，每个人身上平均有20～30个痣；随后随年龄痣的数目会减少，到60岁以后，每个人身上平均只有4～6个痣。
交界痣：为褐黑色斑，表面平滑、无毛；病理上痣细胞位于表皮真皮交界处，故称交界痣。
混合痣：痣稍高起，表面光滑，界限清楚；是交界痣的一部份痣细胞向下进入真皮而形成，病理表现为表皮真皮交界处和真皮浅层都有痣细胞，故称混合痣。
皮内痣：表现为更加突起的半球形，颜色变为褐色，有时甚至变为皮肤色，可有毛。是由混合痣到成年时痣细胞完全进入真皮形成，称为皮内痣。
恶变指征：如痣细胞痣突然增大，溃破，出血或痣旁出现卫星状小痣，就要考虑发生恶变的可能，应及时去专科医师处检查处理。
2、发育不良痣：
尽管容易恶变，特别是家族中有黑色素瘤者，但好在黄种人少见。但这种痣白种人却多见，所以国外主张这种痣应及早切除。多在青春期，甚至成年后才发生，多长在胸、背、腰部，比普通痣稍大，通常数目较多，平滑或中央稍高起，颜色可有褐色、褐黑或橙红色，深浅不均匀。
3、先天性巨痣：
出生时就有，以头面部，背腰部较多。为大块黑色斑块，表面粗糙，常有黑粗毛，如兽皮状，又称“兽皮痣”。随着小孩年龄增大，表面可出现皱折或疣状突起，这种痣约有10%可恶变，所以应及早切除植皮，无法切除者应密切观察，出现结节、溃疡者及时活检病理检查。
4、先天性小痣：
出生时就有，但大小在20cm（指成人期的大小）以内。表现为不规则形的褐黑色斑，随年龄增长稍高起，表面光滑或粗糙，有时长黑毛。先天性小痣有0.1%恶变率。所以对先天性小痣，最好切除。
二、哪种痣需要治疗？
从以上所述对色素痣恶变的问题，首先要明确是先天性还是后天性，先天性巨痣最易恶变，其次为先天性小痣，再就是足底、足趾、手掌、手指和甲下的痣，因为容易受磨擦刺激，相对也容易恶变，这些都应及早切除或密切观察，有变化时及时切除。
头面部半球形突出的痣不论表面是否有毛，基本上不会恶变，除美容需要外，可不必治疗。
三、色素痣恶变的标志（ABCDE）：
A、不对称，一个痣的两侧形状不同；
B、边缘不规则；
C、颜色不均匀，同一个痣的颜色深浅不一；
D、直径超过6mm;E。隆起，即痣的一部份高起。
遇到上述这几种情况就应及早切除作病理检查。
