如何正确诊断盆腔腹膜炎
腹痛和发热是患了盆腔腹膜炎后最多见的表现。一般患者表现为先有发热后感腹疼痛；由于致病因素不一，也有患者同时出现两种症状，发热前及高烧之中可有畏现象出现。腹痛多表现为双侧性的下腹部剧痛，有时则为一侧下腹痛较重，患者常因按下腹部有剧烈的痛感，而拒绝进行按抚检查。若右侧较重则可能被误诊为急性炎。
发病之初始，患者表现出口干舌燥、头痛、欲饮，脉搏明显较正常时加快；外，还有白带增多、月经紊乱，或阴道不规则出血等症状出现；少数患者有腹胀症状，出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
检查患者有急性病容，体温在 38℃以上，甚可40℃或更高，整个下腹部有触痛及反跳痛。妇科检查可见；盆腔组织似有水肿感，并有烈触痛；宫口排出脓性分泌物，宫颈举痛，因腹肌紧张致使子宫大小、位置不易查，触痛明显。进行血液化验检查：白细胞及中性粒可达2.5 ×109L，细胞明显增高，沉加快，可达到每小时20-30毫米。进行后穹隆穿刺可抽出炎性渗出液。
你好，盆腔腹膜炎的诊断：根据病史、症状及体征，不难作出诊断，但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别。此外，有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状，如附件肿瘤蒂扭转、输卵管血肿破裂、子宫肌瘤坏死等等，特别腹腔大出血(如输卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激症状，有时确与盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别，而少数盆腔腹膜炎扩展到胆囊引起右上腹疼痛与压痛，又易于胆囊炎的体征相混淆。
盆腔腹膜炎需要鉴别诊断。它要与急性阑尾炎、肠道穿孔、宫外孕、胆囊炎、卵巢扭转或者是黄体破裂等疾病相鉴别。盆腔腹膜炎多是由于盆腔内的脏器感染蔓延而来，患者会出现腹部疼痛，伴有发热等症状。不注意个人卫生、月经期间进行性生活、没有进行严格的无菌宫腔操作、阑尾炎、肠道炎症都会引起盆腔腹膜炎。
一般来说，想要诊断盆腔腹膜炎并不难，根据病史、症状及体征即可作出诊断。正常来说，造成盆腔腹膜炎的病因比较复杂，常见的病因主要有以下几种：
1.不注意卫生：如不注意经期卫生、月经期性交、不洁性交等。
2.未经消毒的宫腔操作：如吸宫术、消毒不严格的产科手术感染等。
3.急性输卵管炎症播散：输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过输卵管口溢出或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。
4.继发于盆腔蜂窝组织炎：盆腔蜂窝组织炎，是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。
