(1)输卵管妊娠破裂:有停经史、下腹痛突然发生,面色苍白,急性病容,腹部有腹膜刺激症状,阴道出血少量尿HCG(+)、后穹隆穿刺为血液。
(2)卵巢囊肿蒂扭转:有突发的一侧性下腹痛有或无肿瘤史有单侧腹膜刺激症状,触痛明显妇科检查子宫一侧触及肿物及触痛,无停经史。
(3)急性阑尾炎:疼痛缓慢发生局限于右下腹部,麦氏点有触痛,妇科检查无阳性所见。
急性盆腔结缔组织炎应与下列疾病鉴别
(1)输卵管妊娠破裂:有停经史、下腹痛突然发生,面色苍白,急性病容,腹部有腹膜刺激症状,阴道出血少量尿HCG(+)、后穹隆穿刺为血液。
(2)卵巢囊肿蒂扭转:有突发的一侧性下腹痛有或无肿瘤史有单侧腹膜刺激症状,触痛明显妇科检查子宫一侧触及肿物及触痛,无停经史。
(3)急性阑尾炎:疼痛缓慢发生局限于右下腹部,麦氏点有触痛,妇科检查无阳性所见。
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。盆腔炎为妇科常见病。按其发病过程可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
[病因]:主要引起盆腔炎的病原体为:葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体(如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延以及慢性枨谎椎募毙苑⒆鳌?
[病理]:急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
[临床表现]:急性盆腔炎的症状特点是:其病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛、反跳痛,或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是:其病慢,病程长。全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等。检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。
[诊断]:急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。
盆腔结缔组织炎患者的表现可分急性和慢性急性盆腔结缔组织炎是指盆腔结缔组织初发的炎症,不是继发于卵管、卵巢的炎症,是初发于子宫旁的结缔组织,然后再扩展至其他部位。慢性盆腔结缔组织炎多由于急性盆腔结缔组织炎治疗不彻底,或患者体质较差,炎症迁延而成慢性。轻度慢性盆腔结缔组织炎,多无表现;偶于身体劳累时有腰痛,下腹坠痛,病情发展后,重度者可有较严重的下腹坠痛,腰酸痛及性交痛。
一般来说,盆腔结缔组织炎患者的症状可分急性和慢性:急性盆腔结缔组织炎是指盆腔结缔组织初发的炎症,不是继发于卵管、卵巢的炎症,是初发于子宫旁的结缔组织,然后再扩展至其他部位。慢性盆腔结缔组织炎多由于急性盆腔结缔组织炎治疗不彻底,或患者体质较差,炎症迁延而成慢性。轻度慢性盆腔结缔组织炎,一般多无症状;偶于身体劳累时有腰痛,下腹坠痛,病情发展后,重度者可有较严重的下腹坠痛,腰酸痛及性交痛。