脾湿和痰湿，都只是中医上的一个说法，一个属病因，一个属病症，从原则上讲，它们还是有所不同的。
中医认为，脾湿是由于脾失健运，饮食不化，水湿郁内，痰浊内生，上干于肺，致成哮喘而形成的。脾湿还可分为寒湿和湿热，其主要症状是饮食减少，大便溏薄，食油腻易腹泻，常因饮食不当而诱发哮证，当人体存在神倦乏力、气短懒言、痰多质稠、苔薄腻或白腻等症状时，就可能是由于脾湿引起的。
痰湿则是一种病症名，是指人体体质的一种症状，大多是由于饮食不当或疾病困扰而导致的。这里的痰并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理性的产物。湿则分为内湿和外湿，外湿是指空气潮湿、环境潮湿，是由于外在湿气侵犯人体而致病。而内湿则是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，可由于饮食水分过多、饮酒、乳酪、生冷饮料等，而使体内津液聚停而形成内湿。此种体质者大多伴有脾胃功能失调、内分泌失调等。
痰湿的主要特征：
一、体形面色：体形肥胖，腹部肥满而松软，四肢浮肿，按之凹陷，性格比较温和，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，眼泡微浮，容易困倦，面少血色，白中常发青，且少光泽。
二、舌头：舌体胖大，苔滑腻，舌苔白腻或甜，舌边常有齿印成排。
三、口手和脚：口中粘腻，口唇色淡，很少感觉口渴，不想喝水，容易出汗，汗出后皮肤多凉，头身重困，关节疼痛重着、肌肤麻木，易出现耳鸣，年过60 岁者中耳聋者多见。
四、感觉及睡眠：人体好倦缩，手足冰凉，胸闷，痰多，容易困倦，有关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适。
五、脉象：脉濡而滑。
六、喜好：懒动、嗜睡、身重如裹，喜食肥甘甜黏，夏天好过，冬天难熬。
七、大小便：大便次数多，不成形，尤其是早晨大便急，一泻为快，一夜三四次小便，且尿量多而色清如水。
以上就是脾湿与痰湿在症状上的区别，这二者之间在造成诱因上，以及症状上有很多的相似之处，完全的区分开来，是比较难的。