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六成软组织肿瘤易被误诊 软组织肉瘤的常见症状

家庭医生在线 2017/6/27 14:54:24 举报/反馈

软组织肿瘤是指人体的软组织,如纤维、脂肪 、肌肉、滑膜等间叶组织所长的肿瘤,它和来自胃粘膜、食管粘膜等上皮组织所长的肿瘤有所区别。生长在软组织的良性肿瘤称为纤维瘤、脂肪瘤等,恶性肿瘤则称为纤维肉瘤、脂肪肉瘤等,而上皮组织的恶性肿瘤就称为癌。良性软组织肿瘤可发生恶变,变成肉瘤,而有些良性软组织肿瘤本身就具有恶性的特点,也会复发,也会转移,其实就是低度恶性的肿瘤,一开始就应按照恶性肿瘤的方法来处理。

软组织肿瘤中重要的是恶性肉瘤,临床上也以恶性的为多见。恶性软组织肿瘤同样具有复发和转移的特性,严重威胁着人们的身心健康。常见的良性软组织肿瘤有纤维瘤、脂肪瘤、滑膜瘤等;恶性软组织肿瘤有纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤及纤维组织细胞肉瘤等等。

据该医院肿瘤科统计,1993年-2003年,该科收治的796例软组织肿瘤患者中三分之二为误诊误治,大多数病人第一次治疗按良性肿瘤切除或被当作脓肿切开,从而失去了最佳的治疗机会。

由于缺乏了解,60%的软组织肿瘤病人就诊时已为中晚期,50%的软组织肿瘤病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情,面临因术后局部复发被迫截肢或发生远隔转移危及生命的双重威胁。为此,肿瘤专家提醒,早期治疗可免截肢之苦。

某肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任介绍说,软组织肿瘤是指发生于纤维组织、脂肪组织、血管和淋巴管等组织的恶性肿瘤,高发于30岁以上人群。其早期症状主要为无痛性肿块,且生长迅速;晚期或复发后肿块会侵犯神经、血管等周围组织,产生疼痛、肢体肿胀等压迫症状。

虽然软组织肿瘤发病率不足全身恶性肿瘤的1%,但目前已经呈现出上升趋势。又由于人们对软组织肿瘤缺乏认识,早期临床症状未能引起重视,导致60%的病人就诊时已为中晚期。

专家强调,软组织肿瘤发现越早治愈率越高,首诊首治直接关系到病人能否保留肢体功能,治疗的最佳时机为第一次手术。采用以手术为主,结合放化疗的综合个体化治疗方案,使病人得到根治性治疗,其安全保肢率达到90%以上。

软组织肉瘤的常见症状

1、肿块

患者常以无痛性肿块就诊,可持续数日或一年以上,肿块逐渐增大,特别是肢体的肿瘤。较深部位的肿瘤,常难以发现,如位于胸腔及腹膜后肿瘤。软组织肿瘤大小不等,取决于生长部位及增长速度。生长较快,并位于深层组织的肿瘤,边界多不清楚。相反,肿瘤生长较慢,且位于体表者,边界多清楚。

2、疼痛

软组织肿瘤多为无痛性肿块,如肉瘤生长较快,常伴有钝痛。如果肿瘤累及邻近神经,则疼痛为首要症状。某些病例因肿瘤部位较深往往先感到疼痛,后出现肿块,当肉瘤内出血时,可呈急性发作性疼。隐痛常表现肿瘤广泛坏死,或压追躯体感觉神经。恶性神经源性肿瘤的疼痛发生于所支经的神经区。肉瘤出现疼痛,常预后不佳。

3、硬度

软组织肉瘤的硬度依组织来源和血供情况而定,肿瘤中纤维、平滑肌成份较多者,则质地较硬;而血管、淋巴管及脂肪组织成份较多者,则质地较软。

4、部位

该类肿瘤虽可遍及全身各部位,但某些肿瘤有其好发部位。纤维源性肿瘤多发生于皮肤及皮下组织。脂肪源性肿瘤多发生臂部,下肢及腹膜后。间皮瘤多发生于胸腔、腹腔及心包等处。平滑肌源性肿瘤多发生腹腔及躯干部。横纹肌源性肿瘤多发生于肢体的肌层内。但胚胎型横纹肌肉瘤则常见于头颅、眼眶、鼻腔及外生殖器处。滑膜肉瘤易发生于关节附近及筋膜处。

5、活动度

软组织肿瘤的活动度与其发生部位,病理类型及病程长短有关。良性及低度恶性肿瘤,生长部位常表浅,活动度较大。生长部位深或有周围组织浸润的肿瘤,其活动度较小。肿瘤位于肌层内,当肌肉松弛时活动,肌肉收缩时较固定,肿瘤累及骨膜或侵犯骨质时则固定。腹膜后肿瘤因解剖学关系多为固定型。

6、温度

软组织肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度可高于周围正常组织,但良性肿瘤及低度恶性肉瘤局部温度常正常。

7、区域淋巴结

软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤,横纹肌肉瘤常并有区域淋巴结肿大,有时融合成团。

(责编:曾文萍 )

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