热力烧伤：诊断(一)根据具体情况确定烧伤的程度。中国新九分法成人大面积烧伤可用“中国新九分法来估算烧伤的面积，12岁以下的儿章有头大腿短的特点，估算面积时需校正。手掌法小面积烧伤可采用“手掌法，即患者自己的手掌五指并拢为体表面积的1%。当全身大部分被烧伤时，“手掌法可用于估计健康皮肤，全身体表面积(即100%)减去健康皮肤面积，即为烧伤面积。(二)烧伤深度判断1.三度四分法即表皮烧伤为Ⅰ度，真皮浅层烧伤为浅Ⅱ度，真皮深层烧伤为深Ⅱ度，全层皮肤、皮下脂肪甚至肌肉、骨骼等烧伤为Ⅲ度。各类烧伤深度的临床表现。2.四度五分法将烧伤分为四度，即Ⅰ度、Ⅱ度(浅Ⅱ度、深Ⅱ度)、Ⅲ度和Ⅳ度。I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度的临床表现同三度四分法，损伤累及皮肤全层的为Ⅲ度，累及皮下组织及更探层次的(如深筋膜、肌肉、骨骼等)为Ⅳ度。(三)烧伤严重程度分类l.轻度烧伤Ⅱ度烧伤面积≤9%。2.中度烧伤Ⅱ度烧伤面积10%-29%;或Ⅲ度以上烧伤面积≤9%。3.重度烧伤烧伤总面积30%-49%;Ⅲ度以上烧伤面积10%～19%;或烧伤面积虽达不到上述标准，但有吸入性损伤、休克、较重的复合伤等情况者。4.特重烧伤烧伤总面积≥50%;Ⅲ度以上烧伤面积≥20%;或已有严重并发症者。(四)烧伤休克烧伤休克为低血容量性休克，其特点是以丢失血浆样成分为主，血液呈浓缩状态，有咀确的发生期限(烧伤后48小时内)。1.有明确的烧伤病史及创面。2.休克代偿期，收缩压90mmHg，脉压20mmHg;尿量正常;精神紧张，皮肤发凉及苍白，有口渴等。(五)辅助检查1.尿量精确记录每小时尿量。2.尿液检查注意尿色改变，酱油色尿提示有溶血或软组织严重破坏。尿比重增加。3.血常规检查中性粒细胞数量增多，血红蛋白浓度增加，血细胞比容增大，血液浓缩，血小板减少等。4.血气分析代谢性酸中毒，血pH常低于7.35，HCO3-降低。5.血清电解质主要是血钾、钠及钙的测定。6.血尿素氮和肌酐血尿素氮和肌酐升高，提示肾功能改变。7.心肌酶谱肌酸激酶及其同工酶升高。

临床表现根据烧伤的病理生理和临床特点.一般将烧伤的临床过程分为三期。1.急性体液渗出期(休克期)组织烧伤后的立即反应是体液渗出，渗出的主要原因是毛细血管通透性增加。渗出一般以伤后3小时最剧烈，8小时达到高峰，随后逐渐减缓，至48小时逐渐恢复。此期患者主要出现低血容量。2.感染期急性体液渗出期过后马上进入水肿回吸收期，感染即成为主要矛盾。烧伤感染在伤后1一3周创面溶痂时达到高峰，可持续很长时间，目前是危重烧伤的主要死亡原因。3.修复期创面修复过程在创面出现炎症改变后不久就已开始。I度、浅Ⅱ度烧伤可经换药愈合，不留瘢痕，深Ⅱ度烧伤经换药瘢痕愈合，Ⅲ度和Ⅳ度主要通过手术植皮及换药愈合，留有瘢痕。修复期持续时间长，直至创面完全康复。

一度烧伤局部特征:表皮轻度灼红、感觉过敏、无水泡，3~7日愈合，无瘢痕。二度烧伤(浅):真皮浅层 水泡较大、泡壁薄、水肿明显，剧痛，2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。二度烧伤(深):真皮深层 水泡较小、泡壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，感觉迟钝。3~4周愈合，留瘢痕。三度烧伤: 皮肤全层可达皮下 无水泡、焦黄、蜡白、碳化、坚韧，可见树枝状栓塞的静脉网，痛觉消失，愈合较慢，面积小者可自愈，面积大者需植皮，留瘢痕，影响功能和美观