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烧伤后的应急处理

2017/6/23 15:02:25 举报/反馈

在日常生活之中,我们难免发生这样或者那样的意外,因为玩火,放爆竹等等而造成烧伤的例子屡见不鲜,那我们除了规范平常的生活来预防烧伤事件的发生,还应当对烧伤后的应急处理有所了解,从而使我们受到的伤害降低到最小。

(1)现场急救:现场急救的原则是迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和分类、转运到专科医院。

①迅速脱离致伤源:烧伤严重程度与致伤物作用于机体的时间密切相关,时间越长,烧伤得越深,而且由于火焰蔓延,烧伤范围也越大。任何致伤物(火焰、化学品等)从接触人体到造成损伤均有一个过程。因此,现场抢救要争取时间迅速脱离致伤源,有效的现场救护是可以使伤情减轻。常用方法如下:

A。火焰烧伤:衣服着火,应迅速脱去燃烧的衣服,或就地卧倒打滚压灭火焰,或以水浇,或用衣、被等物扑盖灭火。切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防增加头面部及呼吸道损伤。

B。热液烫伤:应立即将被热液浸湿的衣服脱去。

C。化学烧伤:化学物质种类繁多,常见的有酸、碱、磷等。当化学物质接触皮肤后,其致伤作用与这些化学物质的浓度、作用时间有关。故受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并立即用大量水冲洗,尽可能去除创面上的化学物质。生石灰烧伤应先用干布擦净生石灰粉粒,再用水冲洗,以免生石灰遇水产热,加重烧伤。磷烧伤应迅速脱去染磷的衣服,并用大量水冲洗创面或将创面浸泡在水中以洗去磷粒。如无大量水冲洗或浸泡,则应用多层湿布包扎创面,使磷与空气隔绝,以防止磷继续燃烧。禁用任何含油质的敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收,进入体内后发生严重的磷中毒。

D。电烧伤:应立即中断电源,不可在未切断电源时去接触患者,以免救人者自身被电击伤。也可应用木棍等绝缘物将伤员挑离电源。如患者呼吸、心跳停止,应在现场立即行体外心脏按压和人工呼吸至少30min以上。待呼吸、心跳恢复后及时送附近医院进一步治疗。如由于电弧使衣服着火烧伤,首先应切断电源,然后按火焰烧伤的灭火方法灭火。

②冷疗:冷疗是源于北欧冰岛的一种古老的烧伤急救方法。热力烧伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区,立即有止痛效果,并可以减轻烧伤创面深度。近代学者研究认为,冷疗不仅可以减少创面余热对尚有活力的组织继续损伤,而且可以降低创面的组织代谢,使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻创面水肿程度,并有良好的止痛作用。故在烧伤的现场急救中均十分强调冷疗的重要性。常用的冷疗方法是伤后立即用大量自来水或清洁的河、井、塘水冲洗或浸泡,时间不少于30min,国外有制式的冷疗敷料,如KOLD WRAP冷疗敷料,这种敷料涂有一种含93%水分的特殊凝胶,用于烧伤创面后因水分蒸发而使创面很快冷却,冷却效果可以持续8h,它为伤区提供恒定、合适的温度,使用前无须预冷,随时可用。使用该敷料可防止热扩散至深部组织,还可减轻创面疼痛,减少体液丢失。中、小面积烧伤尤以肢体烧伤实施起来较方便。头面部等特殊部位则以冰水或冷水湿敷。对大面积烧伤伤员,冷疗应慎重应用,因为在寒冷环境对抗休克不利。进行冷疗时,应注意患者保暖和防冻问题。

③合并伤的处理:无论何种原因的烧伤均有可能发生合并其他外伤,如严重车祸、爆炸事故等在烧伤同时可能合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤等。这些均应按外伤急救原则作相应的紧急处理,如用急救包填塞包扎开放性气胸、制止大出血、简单固定骨折等,然后送附近医疗单位进一步抢救。如有呼吸道梗阻者,在现场应立即行环甲膜切开(紧急情况下而又无气管切开条件时才可施行,且应注意勿伤及喉部,以免以后发生喉狭窄)或用数根粗注射器针头刺入气管中以暂时缓解呼吸道梗阻。

④烧伤创面的保护:伤员脱离现场后,应注意对烧伤创面的保护,防止再次污染。可用就近可得的清洁衣服、被单、床单覆盖创面并于以保暖。如内层能盖以医用纱布等无菌敷料,则更为理想。在现场对烧伤创面处理时,应初步估计烧伤面积和深度。现场急救时,创面尽量不要涂布任何外用药物,尤其是油性的或带有颜色的药物(如汞溴红、甲紫等),以免影响转送到医院后治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。对二度烧伤的水疱和浮动的水疱表皮最好不要处理。

⑤镇静止痛:烧伤患者伤后多有不同程度的疼痛和躁动,应适当给予镇静止痛药物。对轻度患者可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等。大面积烧伤患者由于伤后渗出、组织水肿,肌注药物吸收较差,多采用药物稀释后静脉注入或滴入,药物多选用哌替啶或与异丙嗪合用。应慎用或不用氯丙嗪,因用后能使心率加快,影响休克期复苏的病情判断,且有扩血管作用,在血容量未补足时,易导致发生休克。对小儿、老年患者和有吸入性损伤、颅脑伤的患者应慎用或不用哌替啶和吗啡,以免抑制呼吸,可改用地西泮(安定)、苯巴比妥或异丙嗪等。

⑥液体治疗:烧伤患者在伤后2天内,由于毛细血管渗出加剧,导致血容量不足。小面积烧伤,发生血容量不足的程度轻,且可自身代偿;当烧伤面积大至10%以上时,机体代偿失调时,患者发生低血容量性休克。轻者口服含盐饮料。

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