1、凹陷性刀疤:凹陷性刀疤分为表浅凹陷与深部凹陷疤痕。前者多无症状和功能障碍,后者严重影响美观和多伴有功能障碍。表浅凹陷性疤痕宜采用像素射频表皮再生术、CO2超脉冲激光、胶原蛋白注射,脂肪颗粒注射等。深部凹陷性疤痕可以视情况采用微创美容手术或是皮瓣转移手术,彻底切除疤痕组织,在凹陷处移植自体组织、异体脱细胞真皮基质等;或填入组织代用品。应注意疤痕切除后皮肤覆盖后的组织张力问题,为了保证手术的成功,常采用局部皮瓣转移方式覆盖创面。
2、线状刀疤:线状刀疤常出现于创伤或外科手术切口疤痕,部分有“蜈蚣样”外观,一般不造成功能障碍。对于线状刀疤可以采用疤痕微创美容手术切除缝合,或采用“W”成形或Z成形术,手术操作应注意皮下游离减张和防止皮瓣角度过小所致的皮瓣尖端血运障碍。
3、萎缩性刀疤:萎缩性刀疤是一种最不稳定的疤痕组织,也称不稳定性疤痕。疤痕组织很薄,表面平坦,色素减退,质地坚硬,局部血液循环极差,浅表仅覆盖一层萎缩的上皮细胞,易受外力作用而破裂出现溃疡,经久不愈,晚期可发生恶变。其治疗原则是据疤痕面积大小决定是直接切除缝合,还是采用皮瓣移植修复。
4、增生性刀疤:增生性刀疤比较常见,分为增生期、减退期和成熟期,有自行退变、软化的可能。早期(增生和消退期)应先行非手术疗法抑制减轻疤痕增生,特殊情况下给予手术矫正畸形、修复外观、防止并发畸形。大多数待疤痕成熟、软化后,再行冷凝爆破透皮祛疤疗法治疗。
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