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口服避孕药诱发宫颈癌

家庭医生在线 2017/6/23 9:58:03

经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病。下面我们看看预防宫颈癌有哪些方法?

口服避孕药诱发宫颈癌

目前,世界各国预防子宫颈癌发生的主要研究集中在分析哪些因素会增加子宫颈癌的发生机会。英国科学家对1.25万名妇女所做的28项临床研究结果进行了评估,以确定在使用口服避孕药和造成子宫颈癌之间是否有着一定的联系。

评估结果表明,与那些从不服用口服避孕药的妇女相比,那些使用口服避孕药不到5年的妇女患子宫颈癌的机会为10%,而口服避孕药已使用了5至9年的妇女的子宫颈癌发生机会为60%,如果口服避孕药的使用期延长至10年以上,子宫颈癌的发生率则可高达120%。

宫颈癌早期表现

阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

筛查宫颈癌的方法

宫颈刮片这是最传统的宫颈筛查方法。医生会收集您的宫颈脱落细胞,放在缓冲液中,然后由检验师对宫颈脱落细胞进行细胞学的分析检测。这一方法操作简便,已成为宫颈癌筛查的主要方法。

根据宫颈细胞学检测的报告方法,有传统的巴氏涂液法,也有目前被大力提倡的TCT和LcT。

TCT或LCT不同于传统的宫颈刮片,医生会用一把特制的刷子,将宫颈脱落细胞刷下来后保存在缓冲液中。这样能更广泛地收集宫颈脱落细胞,因而检测准确率更高,获得大力提倡。

巴氏法的检测结果分为五级。Ⅱ级(有异常细胞,但没有恶性特征,可能由炎症引起)为最常见的检测结果,如果加上“+”,则表示见到了炎症细胞,但不排除可能有更严重的病变。

HPV的HC2检查可检测高危型HPV的DNA。HC2检测敏感度高,其与宫颈刮片相结合的方法,是现在宫颈痛筛查的最理想方法,能够更早地发现有无HPV病毒感染;在细胞病变发生之前,就能够将病原检测出来。

治疗宫颈癌的方法

1、手术治疗

目前已形成较为一致性意见,即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径>10cm时,亦以此结合疗法为宜。

Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌,即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢,大多数病灶仍局限于子宫,即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者,以术前放疗可望杀灭癌瘤,并能缩减宫体部癌瘤,随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面,宫体癌的多数患者已年过半百,许多是肥胖者,且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术,故术前结合放疗有其辅助效用。

2、放射治疗

对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为,对Ⅰ期Ⅰ级,无肌层侵犯,单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ级),肌层侵犯>1/2,有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌,目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。

治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性,从而考虑综合放射治疗为宜,以提高治愈率。

另外,单纯放疗或化疗结合多用于年老患者,有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。

晚期癌及复发癌的治疗:Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除,目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者,子宫切除术后未行放射的病人,此时应首先放疗,即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。

预防宫颈癌的方法

提倡晚婚,晚育,计划生育。

定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。

注意卫生,加强自我保健意识。

重视宫颈癌的早期症状,如接触性出血,血性白带,及时就诊。对于30岁上以妇女初诊均应常规作宫颈刮片检查,异常者可行阴道镜下活检以进一步确诊。

远离宫颈癌的危险因素,不少性传播疾病都会引起子宫颈癌,尤其是尖锐湿疣,因此性伴侣多的女性是子宫颈癌的高危人群。此外,性生活过早、过多,及生育过早、过多、过密的妇女,有乱交、滥交,营养不良、长期口服避孕药、家族遗传、妇科检查器械造成的伤害也会增加子宫颈癌发病的风险。

重视宫颈慢性病的防治,积极治疗宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病。注意产褥期保健,预防宫颈裂伤及裂伤后及时修补。

(责编:王春兰 )

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