房颤的基本概念
心房颤动(房颤),是最常见的持续性心律失常,在65岁以上的老年人当中发生率大于5%。房颤不仅使患者感到心慌、气短、胸闷、乏力,精神不振明显影响其正常工作和生活,而且还会使原有的心力衰竭和心绞痛症状加重,长期房颤还会导致中风,造成偏瘫。
房颤患者中,每年有4~5%的患者会发生中风,而曾经有过中风病史的患者就更容易复发。在1/4~1/3偏瘫患者中,房颤造成的脑血栓是罪魁祸首。
房颤的主要危害
(1)心房内血液瘀滞易形成血栓,脱落导致脑栓塞肢体瘫痪、心脏、肠管、肾脏、肢体等部位栓塞;
(2)频繁发作可导致显著的心房扩大,部分患者左房容积在2-3年增大2-3倍;
(3)房室收缩不协调,心功能部分丧失,一般估计15-20%,加重和恶化已有的心力衰竭;
(4)频繁发作产生心慌、头昏、黑甚至晕厥。
房颤的常见症状房颤患者有无症状,取决于下列因素:
1、 心室搏动率:心搏过快过慢时易出现
2、 心室搏动节律:房颤时心律绝对不齐,严重不齐时更易出现症状。
3、心功能状态:心功能状态越差,症状越多。
4、 伴随的疾病。
5、 患者感知症状的敏感性及耐受性:刚发生房颤时,可有明显的症状,随着病程的延长,有的患者可逐渐适应,症状可能减轻甚至消失,但危害并没有减轻。
房颤常见的症状有:
心悸(心脏较强的跳动感):与心脏搏动时强时弱有关,最常出现在心率过快过慢及严重心律不齐时。头晕:与心律不齐时心输出量减少,脑供血受影响有关。疲乏,气短:特别是伴随有器质性心脏病有心功能障碍者易于出现。
少数房颤患者无任何症状,而在偶然的机会被发现。;房颤的药物治疗对于频繁发作的阵发性房颤,药物治疗可以选用几种抗心律失常药物,但不可能根治房颤,能达到减少发作次数和房颤持续时间就可以了,但目前为止各种抗心律失常药物治疗房颤的效果都不是很理想,长期应用部分病人可能会发生药物不良反应,因此对于频繁发作的阵发性房颤,在有条件的大医院建议行射频消融术作为一线治疗,有希望消除房颤。