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治疗心房颤动的主要方法

2017/6/21 17:25:07 举报/反馈

目前国内治疗外心房颤动的方法主要可分为三大类,即药物治疗、导管消融术治疗和外科手术治疗,下面做详细的解述。

1、药物治疗心房颤动

阵发性房颤往往需要长期服用抗心律失常药物,治疗有效的患者可能会减少发作次数,但房颤本身不会消除还会再次发病。很多患者服用过多种抗房颤药物但效果不佳。需要注意的是长期服用药物所致的不良作用,如肝脏毒害、甲状腺功能亢进或减退、肺脏纤维化、胃肠道反应、眼睛和皮肤损害等。 有些患者出现抗心律失常药物导致的其它严重心律失常。

有些患者药物不耐受出现心动过缓而被迫停药。有些同时合并缓慢性心律失常的病人(称为病窦综合征、慢快综合征)房颤很难用药物控制,因为药物会进一步加重心动过缓而出现危险。

持续性房颤和慢性房颤往往需要药物控制心室率和长期服用抗凝药物如华法令,但要经常监测凝血指标(INR)进行调整(华法令抗凝作用容易受食物和药物的影响),剂量小抗凝不足还会有血栓栓塞风险,而抗凝过度又会增加内脏出血和脑出血的风险。

药物治疗是传统治疗,已经经历了百年,鉴于药物的有效性及安全性,现在还没有找到既非常有效又很安全的药物。因为多年以来没有找到房颤更好的治疗方法,但房颤病人又不能不治疗,因此从某种意义上讲药物治疗往往是治疗的无奈之举。

2、导管消融治疗心房颤动

国内外开展已经十余年,为从根本上消除房颤带来了曙光,不需要开刀,是一种微创的导管介入治疗技术。适应症包括阵发的、持续的或慢性房颤,也包括无心脏基础病或合并器质性心脏病的房颤(严重心脏结构异常需要进行心外科治疗的不建议单纯导管消融),合并心衰的房颤也可以消融(房颤消除后对心功能有很大改善)。 导管消融治疗房颤年龄一般建议75岁以下,但没有绝对限制,80岁以上高龄患者如果身体条件好也可以接受消融治疗。

目前技术已经较成熟,采用的设备很先进(主要为CARTO和Ensite两种三维标测系统),目前大的房颤治疗中心可以达到很高的成功率,基本阵发性房颤达到80~90%,持续和慢性房颤60~80%,再次消融可以进一步提高成功率。 3、外科手术治疗心房颤动 包括外科开胸手术和经胸腔镜的消融治疗,手术成功率较高,但创伤也相对较大。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:心房颤动的特点

患者好,心房颤动的特点主要有以下几点:
第一、男性患者多见器质性的心脏病。
第二、是阵发性心房颤动,可以频繁发作,动态心电图可见持续数秒或者几个小时不等。
第三,常伴有频发房性期前的收缩,房性期前收缩,可以诱发心房颤动。
第四、激烈的运动,交感神经兴奋可以诱发心房颤动的发作。
第五、年龄较轻的局灶性起源性心房颤动患者,心房颤动发作的次数相对少,心房常不大,多数为一支静脉受累。
第六、是阵发型心房颤动发作时,频率不快,可无明显的症状,如心率快,患者会心悸、心慌、胸闷、气短、烦躁、乏力,多尿,这些都会出现。

Q:心房颤动有什么分类?

您好:一般可以分为阵发性心房颤动:发作期治疗的主要目标是控制心室率和转复窦性心律;非发作期(窦性心律时)的治疗目标是预防或减少心房颤动的发作。持续性心房颤动:转复窦性心律或控制心室率加抗凝治疗。慢性(永久性)心房颤动:治疗目标主要是控制心室率,预防栓塞并发症。有空到专科医院就诊一下,祝您健康。

Q:心房颤动要怎么治疗?前段时间去医院检查说我心房颤动,请问要怎

你好;一般发作期治疗的主要目标是控制心室率和转复窦性心律,非发作期(窦性心律时)的治疗目标是预防或减少心房颤动的发作。

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