当出现腹部肿块时,如果便隐血试验持续阳性,肿块可能为胃癌。肝脏肿大,常伴有肝功能异常。肝大伴甲胎蛋白升高,提示为原发性肝癌。如果伴有腹水,腹水常规检查可鉴别腹水为渗出液还是漏出液。肝大伴有漏出性腹水,可能为肝硬化或循环障碍引起的肝淤血。
还可根据腹水的白细胞分类鉴别为化脓性感染还是结核感染。血性腹水多提示为恶性肿瘤。如果在腹水中发现了癌细胞,说明癌肿已发生转移。对肿块穿刺抽取活组织,进行组织学检查,常可确诊胸部肿块的性质。
除此之外,触诊对胸部肿块的诊断也很重要,触诊时可触及肿块,具体部位、数目、大小、形状、质地、表面的光滑度、边界是否清楚,有无弹性或囊性感,有无搏动感,是膨胀性抑或传导性,可否被压缩,有无压痛,肿块是否可被推动,活动的方向与范围。
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