宫腔粘连是由于近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致,大约90%的病例因刮宫所引起。那么具体造成宫腔粘连的原因是什么?
宫腔粘连的原因是什么
宫腔操作史
(1)妊娠因素:与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤,而导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连。
(2)非妊娠因素:子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,导致宫壁的前后粘连。
(3)人为因素:子宫内膜基底层由于人为破坏,导致宫腔粘连的发生。如子宫内膜电切除术后和宫腔内微波及冷冻和化学药物治疗后,造成的粘连。
手术炎症因素
宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。
人为因素
一些女性宫腔出现粘连,是认为因素导致的。人为地破坏子宫内膜基底层,使之出现宫腔粘连。如宫腔内微波、子宫内膜电切除术后、冷冻、化学治疗、及局部放射治疗后。
宫颈粘连检查项目
子宫腔镜检查:是宫颈粘连的检查之一,了解有无宫腔粘连,确定粘连部位、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;特点为有一薄层子宫内膜覆盖面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。
子宫探针检查:宫颈粘连怎么检查专家指出,阻力可按粘连组织不同而异,内膜粘连探针很易插入;稍用力方能将探针插入;感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小。
子宫碘油造影:宫腔粘连的子宫,官腔与宫颈影象往往重叠不清,子宫呈橄榄形。用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象从橄榄形变成三角形。
宫腔粘连的危害
一、闭经或是月经稀少
如果女性的宫腔完全粘连者,就会出现闭经的情况,而且闭经的时间会很长。但是如果只是宫腔部分粘连的情况,这个时候就容易表现为月经过少,一般这种情况月经周期是比较正常的。
二、周期性腹痛
出现多是在人工流产后引起的,所以容易出现突发性下腹痉挛性疼痛情况,而且还会有一半以上的患者会有肛门坠胀感的情况发生。
三、不孕及反复流产
如果出现子宫腔粘连的情况,就容易引起继发性不孕的情况,而且还容易引起反复流产及早产。
怎么预防宫腔粘连
1、术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎,子宫内膜炎,以防术后感染。
2、如果发现患有扩张宫颈不可粗暴,用扩张器不可跳号,以免损伤宫颈管。
3、吸引时负压应适当,进出宫颈要关闭负压。
4、解除粘连的方法可用探针或小号扩,可以有效的采用放置宫内避孕器,亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化,或雌激素、孕激素作人工周期来有效的进行治疗。
5、预防宫腔粘连的关键是计划生育,减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。