齿龈肿痛，是口腔科牙齿疾病最常见、最主要的症状，很多牙病能引起齿龈肿痛。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，所以，出现齿龈肿痛的症状，要小心鉴别，查出引起齿龈肿痛的原发病。多种牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起齿龈肿痛，所以临床鉴别就很重要。应对患者齿龈肿痛的原因，性质，时间，部位及全身情况作综合判断分析，进行检查。

1、深龋

临床上表现为冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛，经盖髓治疗有效。

2、牙本质过敏

一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。

3、急慢性牙髓炎

急性牙髓炎可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙龈肿痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。

4、根尖周炎

有可定位的自发性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛严重，牙髓活力测试无反映，相应牙的根部红肿，扪痛，松动，并可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状。

5、智齿冠周炎

局限于第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限，下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高。

6、干槽症

有拔牙史，一般2—3天后拔牙窝内有腐败血块，臭味，灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛。

（责编：陈晓 ）