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BMS推出关节炎药物Orencia的新给药方案

家庭医生在线 2017-6-12 9:51:38

美国制药公司百时美施贵宝(BMS)推出皮下注射剂型(SC)Orencia(abatacept,阿巴西普)一款新的给药方案——预充式注射器,用于2岁及以上中度至重度活动性多关节型幼年特发性关节炎(JIA)患者的治疗。

在美国,静脉输注剂型(IV)Orencia于2008年获得美国食品和药物管理局(FDA)批准,成为用于6岁及以上中度至重度活动性多关节型JIA患者群体的首个IV生物制剂。而新推出的这款新的预充式注射器将为医生、患者及其照料者提供一种能够在家实施给药的Orencia治疗选择。

JIA是一种持续性或反复发作的关节炎症,与类风湿性关节炎相似,但发病时间在16岁或之前。该病是16岁以下儿童群体中常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,典型的关节炎表现为疼痛、肿胀和活动受限。除关节炎症和畸形外,常有皮疹、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎和心包炎等全身症状和内脏损害。多数预后良好,少数可导致关节永久损害和慢性虹膜睫状体炎,是小儿致残的主要原因。

Orencia SC适用于2岁及以上中度至重度活动性JIA患者,减少疾病症状和体征。Orencia可用作单药疗法,也可以与甲氨蝶呤(MTX)联合用药。Orencia SC每周给药一次,剂量根据患者体重进行选择:50mg/0.4mL注射器适用于10公斤至25公斤以下的患儿、87.5mg/0.4mL注射器适用于25公斤至50公斤以下的患儿、125mg/0.4mL注射器适用于50公斤及以上的患儿。患者用药剂量应由医生决定,患者或其照料者在接受正确的准备和Orencia注射方法培训后可以在家注射给药。

但需注意Orencia SC不推荐与肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂同时用药,并且不推荐与其他类风湿性关节炎(RA)生物疗法同时用药,如anakinra(阿那白滞素,一种白介素受体阻滞药)。在对照临床研究中,与TNF拮抗剂单药治疗相比,成人患者同时接受静脉注射剂型Orencia和TNF拮抗剂治疗发生了更多的感染(63% vs 43%)和严重感染(4.4% vs 0.8%),并且没有观察到增强的疗效。


(责编:苏雅婷 )

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Q:舅舅患有类风湿性关节炎,去医院检查时给药地塞米松磷酸钠注射液
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类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。 治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

Q:肩周炎怎么治疗?
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1,在肩周炎早期即疼痛期,病人的疼痛症状较重.而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛,预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息;或休用封闭疗法,或用间动电疗法,温热敷,冷敷等物理治疗方法解除疼痛.必要时可内服消炎镇痛类药物,外涂外用药物.在急性期,一般不宜过早采用推拿,按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长.一般可自我采取一些主动运动练习,保持肩关节活动度,在急性期限过后方可推拿,按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的.  2,在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往由关节运动障碍所引起.治疗重点以恢复关节运动功能为目的.采用的治疗手段可以用理疗,西式手法,推拿,按摩,医疗体育等多种措施,以达到解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能的目的.针对功能障碍的症状,严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法,撕开粘连.在这一阶段,应坚持肩关节的功能锻炼.除了被动运动之外,病人应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环.  3,在肩周炎恢复期以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的.  4,除了针对不同病程采取不同的治疗措施外,还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施.治疗方案  1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈.但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍.  2.早期给予理疗,针灸,适度的推拿按摩,可改善症状.  3.痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙,能明显缓解疼痛.但不建议使用此方法,封闭疗法能立竿见影,但是只能暂时压制病痛几年,很容易复发,而后病症会更重.  4.疼痛持续,夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量口服肌松弛剂.  5.无论病程长,短,症状轻,重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限.另外可使用外用的中药进行治疗。 

Q:踝关节疼痛如何治疗?
许长鹏 主治医师 广东省第二人民医院

踝关节疼痛一般是阶梯的治疗,如踝关节疼痛找到病因,针对病因去治疗,相信会取得较好的效果。治疗分阶梯的治疗,首先可能早期疼痛找到病因,可能限制剧烈的活动,另外像老年朋友体重比较大,可能建议多减肥的治疗,通过改变运动方式方法解决问题。第二步可能通过肢具保护,包括足弓垫、小的辅具,包括行走靴的辅助治疗,来改善疼痛的症状。在接下来如果症状还没有缓解,第三步可能用到一系列的药物的治疗,包括非甾体类的药物来治疗。如果药物还没有完全控制症状,可能采用局部的注射治疗,跟老百姓传统认为的封闭是不一样,局部注射通过注射消炎类的药物,通过局部的高浓度的药效来达到治疗的效果。局部的药物注射如果没有完全得到缓解,接下来可能再去升一步阶梯,通过微创的小的手术来干预,这些微创的手术比较多,包括关节镜的手术,一边做检查一边做治疗。手术当中发现问题,顺便把问题给解决掉,这是微创的手术。如果疼痛的原因更严重,微创手术解决不了,可能下一步再选择开放手术,包括踝关节切开做针对性的处理,针对踝关节疼痛,是一步一步的升阶梯的治疗,疾病处在哪阶段,会选择哪阶段治疗方式给建议。

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