轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。那么，妊娠合并甲亢该怎么治疗？

孕期检查

甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。

合理营养

轻度甲亢患者孕期不需药物治疗，但膳食注意营养的合理搭配，注意食用含高热量，高蛋白与高维生素的食物，由于妊娠期胎儿从母体摄取大量的钙质，而甲亢身可引起孕妇体内钙不足，所以，应多吃些含钙，磷，维生素D的食品，如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆类等。

药物处理

病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，甲亢控制后可逐渐减量。预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。

药物选择

如果需要药物治疗，首选甲巯咪唑（他巴唑，赛治），而不是多数人认为的丙基硫氧嘧啶，产后哺乳期可以服药，也是首选甲巯咪唑（他巴唑，赛治）而不是丙基硫氧嘧啶，丙基硫氧嘧啶仅在妊娠早期甲亢作为首选，但很多患者此时可以观察，不用药。

禁止放射性治疗

禁忌用放射性同位素诊断治疗，以防对胎儿的影响。因抗甲状腺药物可自由进行胎儿体内，药剂宜小。若剂量过大，早孕期可引起流产，并影响胎儿甲状腺及脑与骨的发育。

产后哺乳

虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

（责编：何诗雅 ）