WHO定义为“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死”。在临床上,猝死又分为心源性猝死和非心源性猝死。据统计,中国每年猝死人数超过50万!远远超过死于自杀、交通事故、白血病等的人数!而以13亿人口推算,我国心源性猝死总人数约为每年54.4万!
猝死的信号
有下列情况,就应视为猝死信号,可到医院进行详细检查和治疗。
1、若出现不明原因的昏厥或胸闷、胸痛、心悸及睡眠时呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等信号,需提高警惕。
2、急性心肌梗死后频发心绞痛,或疼痛剧烈,或梗死面积广泛,或伴有心衰、休克、严重心律失常等。
3、不稳定型心绞痛。
4、陈旧性心肌梗死,尤其是合并室壁瘤者。
5、心电图特异性改变:如ST段明显抬高、T波直立高耸,巨大U波,双束支传导阻滞,严重心动过缓等。
6、家族中有直系亲属猝死的先例。
容易猝死人群
1、抑郁:抑郁焦虑加速心血管病的形成,是心血管疾病,尤其是心肌梗塞的一个独立威胁因素。心血管病伴随着焦虑抑郁,成为猝死的一个重要因素。
2、打呼噜:打鼾时睡眠呼吸暂停综合征的一个征兆,如果“睡眠呼吸暂停“时间一次超过120秒,很可能发生睡眠中猝死
3、过度劳累:经常熬夜会使人的交感神经和副交感神经处于功能失调状态;吃饭、作息不规律会引起低糖低钾,电解质紊乱,导致心律不齐,这是引发心源性猝死的重要原因。
4、熬夜:长期熬夜诱发心律失常、心脏早搏而突然晕倒,若没获得及时急救,易发生猝死。另外,长期熬夜会形成血栓,堵塞血管。
5、生活压力大:会导致高血压、冠心病等,并会增加心律失常、血管痉挛的风险,甚至诱发猝死。
6、肥胖:心血管病最爱胖子。肥胖人群几乎把所有的心血管疾病危险因素占全。而且胖子易发生充血性心力衰竭,合并冠心病时易发生心肌梗死和猝死。
7、久坐电脑前:长期上网属于静态性动作,血液粘稠度较高,下肢可能形成深静脉血栓,运动时血栓脱落,可能会造成肺梗塞,严重可能导致猝死。
8、抽烟喝酒:吸烟的人发生心肌梗死的风险时常人的3倍。究竟能让心率加快、血压升高,是扣动心脏病发作的扳机,长期饮酒还可导致心脏衰竭等疾病。
猝死急救方法
一、现场急救
心脏跳动停止时,如在4分钟内实施初步的猝死急救方法:心肺复苏术,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,抢救复生的可能性最大,开始救治时间每延长1分钟,生存的机会就会锐减10%。因此时间就是生命,速度就是生命。
二、胸外心脏按压
按压部位:双乳头连线中点处。按压方法:一手掌跟置于双乳头连线的中点胸骨正中,另一只手叠加之上,两手掌根重叠,两手手指跷起抬离胸部,利用上半身体重和肩臂部的肌肉力量,垂直向下以掌根用力按压。一旦有人发生心跳骤停,要尽早开始胸外按压,且要用力、快速。
三、保持呼吸顺畅
急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颌,保持呼吸道通畅是猝死急救方法之一。对怀疑有气道异物者,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。
四、人工呼吸(对自主意识丧失者)
如果没有经过训练,施救者仅进行胸外按压即可。经过训练、有操作知识的施救者可以进行口对口或口对鼻人工呼吸,若高度怀疑窒息导致心脏骤停必须进行人工呼吸。按照胸外按压:人工呼吸=30:2的比例反复交替进行,直至复苏成功或救护车到达。