椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。什么原因会造成椎管狭窄?椎管狭窄有什么症状?该如何治疗?一起来了解一下。
导致椎管狭窄病因有哪些?
脊椎退变(25%):
因脊椎受老年改变及劳损的影响, 而使椎板增厚, 椎体骨赘增生等, 使椎管产生容积上的缩小, 而致狭窄,小关节肥大以及黄韧带肥厚等。
医源性因素(20%):
该症是因手术而引起,主要原因:(1)手术创伤及出血疤痕组织形成,与硬膜囊粘连并造成脊髓压迫。(2)椎板切除过多或范围过大,未行骨性融合导致颈椎不稳,引起继发性创伤性和纤维结构增生性改变。(3)颈椎前路减压植骨术后,骨块突入椎管内。(4)椎管成形术失败,如绞链断裂等。
先天性发育因素(15%):
在早期或在未受到外来致伤因素的情况下,可不出现症状,但随着脊柱的退行性改变(如骨刺、突出的椎间盘、节段不稳等)。或是头颈部的一次外伤后均可使椎管进一步狭窄,引起脊髓受压的一系列临床表现。由于椎管狭窄时,其储备间隙减少或消失,脊髓在椎管内更加贴近椎管前后壁,这样即使在正常的颈椎伸屈活动中,亦可能有刺激、挤压而致脊髓病损。
其他病变和创伤(10%):
如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)、颈椎肿瘤、结核和创伤等。但这类疾病是独立性疾病,颈椎管狭窄只是其病理表现的一部分,故不宜诊断为颈椎管狭窄症。
椎管狭窄的症状有哪些?
1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。
2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。
4、压迫马尾及神经根而影响大、小便,甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显,腰椎正常,只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩,跟腱反射有时减弱或消失。
腰椎椎管狭窄症的治疗方法
椎管狭窄在治疗方面多采用中医内服(如健骨椎康方)和推拿方法”。
推拿治疗腰椎椎管狭窄症
1、小臂推法、揉法:患者取俯卧位,术者以小臂尺侧着力沿脊背自上而下推擦,继以按揉腰背部,放松腰背部肌肉。
2、提腰摆法:患者俯卧,术者站于床上,双脚分置患者两胯旁,弯腰以双手穿过腰部,双掌根抵住髂骨前缘,环抱腰部,嘱患者放松,用力上提,同时左右摆动身体。对于体形瘦弱患者宜多用此法。
3、屈膝摆臀法:患者转为仰卧,术者仍站于床上,双脚分置患者两膝旁,嘱患者屈膝屈髋,术者两手扶住患者两膝,用力下按,使患者膝关节尽量贴近前胸,同时左右摆动身体。对于体形偏胖患者宜多用此法。
4、推拿法:患者放松,伸直双腿仰卧,术者站于床旁,拿捏双腿内侧肌群。
注意事项推拿治疗本病以柔和为主,忌做腰部大幅度的后伸、斜扳、挤压等被动运动。推拿治疗2~3个月无效者,可考虑手术治疗。