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糖尿病酮症酸中毒怎么办?

家庭医生在线 2017/6/11 7:19:56 举报/反馈

糖尿病并发症种类较多,酮症酸中毒就是七种最常见的一种。酮症酸中毒易发于患I型糖尿病的儿童、青少年人群。因其症状常伴有呼吸道感染、消化道感染或表现为急性肚子疼痛,非专科的所以容易和肠道疾病混淆,那么糖尿病酮症酸中毒有什么症状呢?下面我们就一起来看看:

酮症酸中毒有什么症状?

酮症酸中毒易发生于I型糖尿病或II型糖尿病患者胰岛素治疗不当,饮食失控或胃肠道疾病,或遇到急性应激情况时,如各种急性感染、严重外伤、心肌梗死、脑血管意外等,体内糖代谢紊乱加剧,脂肪分解加速,使酮体生成超过了利用,导致酮体在血液里堆积,表现为血酮体增加,尿酮性阳性,成为糖尿病酮症,酮体若进一步积累,蛋白质分解,酸性代谢产物增多,血Ph值下降,则产生酸中毒,称糖尿病酮症酸中毒。

酮症酸中毒在身体内部表现为高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、反调节激素增加,导致代谢紊乱,严重可引起死亡。而在身体表面,前期会表现出会表现出频繁口渴,多饮多尿,乏力;到了中期会出现气喘,呼吸深快、呼出气体有“烂苹果”味,恶心、呕吐,多饮多尿加重等症状;严重者会脱水、丧失意识。

常与糖尿病酮症酸中毒混淆的疾病

1、高渗性非酮症糖尿病昏迷。这种病常见于老年人,病人也会有脱水、昏迷等症状,特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒。一般通过询问病史、体格检查、化验尿糖、尿酮、血糖、血酮及二氧化碳结合力、血气分析等,大多可明确诊断。

2、乳酸性酸中毒。这种病起病急,病人有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脱水表现,虽有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L)。

3、饥饿性酮症。因进食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。

4、低血糖昏迷。病人曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

5、急性胰腺炎。半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大。

为了避免酮症酸中毒,糖友应合理治疗,不能中断胰岛注射,生病、应急等情况应及时与医生联系并调整治疗。此外要坚持血糖和尿酮体监测,血糖持续高于13mmol/L时,应监测尿酮体。正确防止各种诱因,是可以预防酮症酸中毒的。

糖尿病酮症酸中毒如何预防?

要避免发生酮症酸中毒,特别要记住以下几点:

坚持使用胰岛素

对于1型糖尿患者不可随便停用胰岛素,尤其不能轻信江湖游医所谓能根治糖尿病的说法。如果发现自己不思饮食或出现感染问题,不能随心所欲地停吃、停喝,更不能停用胰岛素。对于2型糖尿病患者不能随便中断有效的治疗,频繁更换治疗药物。当出现严重感染、心脏病发作或遭受重大精神打击时,医生可能建议你“临时”使用胰岛素。此时千万不要拒绝胰岛素这位“生命之友”。

多喝水

平时要培养多喝水的习惯。如糖尿病症状加重、出现不明原因消瘦、恶心、呕吐等,要及时检查血糖。如果一时难以弄清是低血糖还是高血糖、又无法检查血糖和酮体时,可以让患者尝试喝一点糖水,如症状不好转应马上去医院。如血糖超过15毫摩/升。必须检查尿酮体。若尿酮体阳性,患者可以先喝500—1000毫升水(约两大杯)。如尿酮体强阳性或持续阳性,则必须去医院进一步检查。

坚持检查

当患者发生严重心脏病发作或严重感染时,则每天至少应检查尿酮两次。要记住当出现糖尿病病情加重或其他应激情况(如发烧、呕吐等)时,都必须加强血糖、尿糖、尿量和尿酮的监测。加强与医务人员的联系,寻求专业医生的指导和帮助。老年糖尿病患者的酮症酸中毒临床表现可能不明显,因此,一旦感觉与平时“不一样”,应引起警惕,及时到医院进行检查。

(责编:邓莹莹 )

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