肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受。现在临床也不把肝穿刺做为常规的检查。但是有些医院因为利益驱使，不问具体情况就让乙肝患者做肝穿刺，给乙肝患者带来很大的伤害。乙肝是否都要做肝穿刺，这还要看病毒载量指标。

病毒定量超过1000拷贝/ml 考虑做肝穿刺

并非所有的乙肝病毒感染者都要做肝穿刺，应该根据患者年龄、乙肝病毒定量、肝功能及“大小三阳”超声检查等方面的情况综合考虑。

南方医科大学南方医院 肝病中心主任医师陈怀宇认为，于慢性乙肝病毒携带者，无论“大小三阳”，如果肝功能持续或反复异常，病毒定量大于1000拷贝/ml，均需考虑做肝穿刺，特别是哪些准备接受干扰素抗病毒治疗的患者更加需要。如果转氨酶不增高，但HBV DNA水平高，应该进行肝组织学检查排除或者明确肝脏的炎症情况。

乙肝治疗不能只考虑病毒定量

病人病毒的复制水平有多高，肝纤维化程度有多重，有没有肝硬化，再要判断这个病人家庭经济条件怎么样，治疗的过程中有可能出现哪些问题，比如说耐药等这些都是开始治疗时要考虑的一些因素。 开始治疗选择的时候，跟病人沟通是非常重要的。要让病人了解整个治疗的过程，如果初治的药物选择不好、沟通不好的话，很多病人对药物的依从性就会不好

（责编：欧家福 ）

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