脊髓灰质炎后遗症发病后病毒主要侵犯脊髓灰质运动神经,中心区神经细胞坏死,中心区周围炎性浸润、水肿,导致相应周围神经瘫痪。严重者,患儿死于急性期;较轻者,后遗躯干及肢体畸形,故称婴儿瘫后遗症。下面来介绍下脊髓灰质炎是怎么一回事。
诱发脊髓灰质炎的5大因素
1、遗传因素
瘫痪型脊髓灰质炎好发于某些家庭,其成员在相隔多年后相继发生本病。其原因不能用家庭内传播来解释,而提示遗传因素的作用。在细胞水平,对脊髓灰质炎病毒的易感性是由人第19 对染色体的基因所支配的。此外,有证据认为支配遗传的(h 白细胞抗原)HLA 抗原影响瘫痪的发生。
2、扁桃体切除
曾在近期或远期切除扁桃体的人,患延髓型脊髓灰质炎的危险性比具有扁桃体的人高8 倍。近期切除者,由于病毒可沿损伤的第Ⅸ和第Ⅹ脑神经末梢向延髓播散;远期切除者则可能与失去扁桃体的免疫屏障而导致病毒迅速播散有关。
3、剧烈运动
在瘫痪前期,剧烈运动与疲劳均可增加瘫痪的发生率与严重程度。
4、注射与创伤
曾经接受过注射或骨折、手术及其他原因所引起创伤的肢体容易发生瘫痪。这种相关已被动物实验性感染所证实。其原因与沿神经播散无关,而与脊髓相应部位血管反射性扩张导致血行性播散有关。
5、免疫缺损状态
在美国,约14%瘫痪型脊髓灰质炎病例发生于接种OPV者及其接触者。大多数属于单纯B 细胞免疫缺损或严重混合型免疫缺损综合征。OPV 血清型多为Ⅱ型。在先天性免疫缺损患者中,OPV 相关瘫痪病例为正常儿童的10000 倍。这种病例的潜伏期较长(口服OPV 后30~120 天)。病程较长,瘫痪期可达数周,可有慢性脑膜炎,并伴有上、下运动神经元混合性瘫痪,出现基底核病变。从粪便中排出病毒持续很长时间。
随着医学技术的不断进步,治疗脊髓灰质炎的方法是越来越多,患者可以进行选择,这些治疗方法的效果都是很不错的,患者一定要慎重的选择。
脊髓灰质炎的中西医治疗
一、西医治疗脊髓灰质炎
1、对症治疗脊髓灰质炎
脊髓灰质炎患者可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛;每2~4小时湿热敷一次,每次15-30分钟;热水浴亦有良效,特别对年幼儿童,与镇痛药合用有协同作用;轻微被动运动可避免畸形发生。
2、瘫痪期脊髓灰质炎
a、正确的姿势:脊髓灰质炎患者卧床时身体应成一直线,膝部稍弯曲,髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼,以避免骨骼畸形。
b、适当的营养:应给予脊髓灰质炎患者营养丰富的饮食和大量水分,如因环境温度过高或热敷引起出汗,则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。
二、中医治疗脊髓灰质炎
1、邪犯肺胃型脊髓灰质炎:
治则:疏泄肺胃湿热,缓解脊髓灰质炎。
方药:葛根芩连汤、三仁汤加减。葛根10克,黄芩12克,杏仁10克,薏苡仁15克,杏仁10克,银花20克,连翘15克,滑石15克。湿重者加苍术10克,高热者加生石膏30克。水煎服,1日1剂。
2、湿热郁蒸型脊髓灰质炎:
治则:清热化湿,宣气通络,缓解脊髓灰质炎。
方药:甘露消毒丹加减。藿香10克,薏苡仁10克,菖蒲10克,黄芩12克,连翘15克,滑石15克,秦艽12克,络石藤12克。水煎服,一日一剂。