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手术治疗子宫内膜异位症

2017/6/8 13:26:59

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。 手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。

(一)保守性手术:主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率。

1、腹腔镜手术:通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

3、剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效。

(二)半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

(三)根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合征者,可用镇静剂及尼尔雌醇。

腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发。

子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。

如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效。但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:子宫内膜异位症手术治疗

对于子宫内膜异位症手术治疗这个问题需要重视,关于子宫内膜异位症手术治疗这个问题为你解答如下:不少女性患有子宫内膜异位症,而且其发病率越来越高,其产生原因是多方面的,子宫内膜异位症的原因主要有以下几点:
1、雌性激素偏高,女性体内的内分泌发生异常,就会导致雌性激素过多,这样就会很容易诱发子宫内膜异位症的形成。
2、生殖器堵塞因素,女性由于先天或者是后天的因素会使得阴道阻塞,这样在经期经血不能顺利流出体外,会引发子宫内膜异位症的形成。
3、过多或过早的进行宫腔内手术,女性朋友们如果过早或者是过多的进行宫腔内手术,是很容易造成子宫内膜脱落,从而形成子宫内膜异位症。
4、年龄因素:因为年龄过大的女性,卵巢功能就会衰弱,从而造成激素的分泌不平衡,从而使子宫内膜增生。
而诱发子宫内膜异位症

Q:周口做子宫内膜异位症手术最好的医院?治疗好

  建议:子宫内膜异位症的并发症怎样治疗,子宫内膜异位症是子宫内膜移植到子宫以外的部位引起的.一般表现为伴随月经周期出现腹痛的症状,目前治疗最好的办法是发现病灶之后手术治疗.治疗前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围,加以全面考虑。现在治疗这方面的方法很多,例如激素治疗,中西药结合治疗,手术治疗等都是可以的,需要检查清楚您的对象对症选择的。子宫内膜异位症会引起不孕症,却并不代表不孕症就是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的并发症怎样治疗,子宫内膜异位症可导致不孕,而怀孕又是治疗子宫内膜异位症最好的方法之一。如果已经明确有子宫内膜异位症,可以考虑尽早怀孕,因为怀孕可以抑止异位细胞的生长繁殖。但提醒你注意的是:子宫内膜异位症是可以受孕的,但是容易发生流产。子宫内膜异位症的并发症怎样治疗,子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位,并引起的一系列症状和体征者。子宫内膜异位症的并发症可以怎样治疗,子宫内膜异位症是不孕不育症最常见的病例之一,子宫内膜症还有可能发生盆腔内、输卵管、子宫、卵巢的粘连,导致盆腔内的大部分器官完全粘连,这也是不能怀孕的。建议你及时到医院进行检查诊断,然后对症治疗。

Q:郑州做子宫内膜异位症手术最好的医院?治疗好

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