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哪些产妇需要做会阴侧切手术

2017/6/6 14:43:14

侧切,就是分娩过程中,在阴道口能够看见胎头的时候,于阴道口的左侧方,倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4~5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪,医生会用特制的“侧切剪”进行侧切。

孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。

尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。

例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上,有下列一些情况的产妇,需要做会阴切开术。

1、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。

2、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

3、借助产钳助产时。

任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多。所以,会阴部切开术不是无菌手术。而且,阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生,每次大小便以后要立即用净水清洗,以免污染伤

4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

5、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

6、可能导致第二产程延长的产妇,也就是说子宫口开全后接近2个小时胎儿还没有娩出的,需要进行会阴切开。

如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生,每次大小便以后要立即用净水清洗,以免污染伤。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:顺产可不可以不做会阴侧切?

你好,产妇的会阴部弹性较差,阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时,需做会阴侧切术。不是每次顺产都要侧切,一般来说,只有在婴儿个头较大,影响到产妇分娩的情况下,才会给你做侧切手术。

Q:产妇有精神麻史,后产后第6天,产时行会阴侧切术,昨天拆线发现

你好,分娩时进行了侧切,现在侧切伤口有感染,是需要做好消炎工作的,现在出现150×50mm的血肿,如果血肿问题持续增长,是需要考虑手术引流的。同时要查找清楚是什么原因引起感染,是不是产后没有做好消炎工作以及护理工作引起的。如果进一步恶化的话,对于正常的母乳还会造成影响,也会影响到身体恢复,甚至以后正常的性生活。现在的症状不是自己可以解决的,必须就医。还有英文就产后六天,毕竟时间不长,有点感染也不是太大问题,但是感染的症状不应该持续加重,也不应该出现较大的水肿。也可能是侧切手术时当时就没有处理好伤口引起的。

Q:会阴该不该侧切?

会阴切开术是妇产科中最常见的手术,用于第二产程,也就是躺在产床上生孩子的那个阶段。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,会阴处还是很容易发生撕裂的。而一旦发生了撕裂伤,就有可能会遗留下不同程度的后遗症,如果裂伤到肛门括约肌和直肠,甚至会导致大便失禁、子宫脱垂等等,后果很严重,产妇到那时就会更痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且能够加速胎儿的娩出,对产妇和胎儿都有好处。 但是,并不是在任何的情况下都是适合侧切的,这也需要一个特定的条件,如果产妇出现以下任意一种情况,都需要进行会阴侧切手术: 一、会阴部分肌肉缺乏弹性,或是阴道口狭窄,以及阴道出现水肿、炎症等症状,需要进行侧切术。 二、胎儿个头大、胎位不正或产妇产力不足时,胎儿娩出容易在会阴处受到阻碍,这时应及时进行侧切术,否则会造成产程延长或停滞,时间过久可能致使胎儿缺氧,损害产妇盆底肌肉。 三、第一次分娩的高龄产妇(超过35周岁),以及患有妊娠高血压、心脏病者,为了保证母婴安全,在胎头降至会阴位置,医生会进行侧切术。 四、产程中出现意外情况,发现胎儿已经处于缺氧状态,如胎心异常、羊水浑浊甚至会有胎粪等,此时应尽早做会阴侧切,否则容易危及产妇及胎儿生命。 五、一旦产妇在生产中发生异常情况,需要借助产钳或胎头吸引器来帮助分娩,应进行会阴侧切。 综上所述,每一个新生儿都是这个世界给予我们的礼物,但在宝宝降生的过程中,对产妇来说也是一次历险记。当存在以上情况时,侧切是无法避免的,不过侧切后的护理工作一定要做好,避免感染以及遗留下问题。同时,不管选择什么样的方法去迎接宝宝,都应该用最理性的方法去维护每一个生命。

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