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中耳炎引发严重颅内感染 头痛还暗示哪些疾病

家庭医生在线 2017/6/6 10:50:11 举报/反馈

中耳炎引发严重颅内感染!头痛还暗示哪些疾病?平时不起眼的“中耳炎”,一般认为该病不影响生活,劳动,因此患者常常不好好治疗。但大家千万不要轻视中耳炎的危害性。中耳炎除了流脓、影响听力,中耳病灶的细菌还可随侵袭性病变如胆脂瘤、肉芽等侵犯中耳临近的面神经、迷路和颅脑等,形成严重后果,一旦感染进入颅内即可危及生命。细菌性脑膜炎是一种死亡率和致残率都很高的疾病,十分凶险。近年来虽然随着抗生素的应用,中耳炎并发症的绝对数量在减少,但这也意味着临床医生普遍不具备丰富的经验来处理耳源性并发症,更容易出现就医不及时或误诊,导致更严重后果。

中耳炎引发严重颅内感染

68岁的张先生近十天来经常头痛、反复发热,在附近医院就诊,口服止痛药不见好转。两天前开始出现意识障碍、谵妄等症状,送医院急诊救治,被收入神经内科。患者病情危重,意识不清,医生接行腰椎穿刺脑脊液检查发现,淡黄色的脑脊液浑浊,检验科紧急化验、涂片进行细菌学检验,证实脑脊液中炎症细胞数高达2900个/mm3(正常为0—8个/mm3),且脑脊液中存在革兰氏阴性菌、真菌孢子,明确诊断为重症颅内感染——化脓性合并真菌性脑炎脑膜炎,立刻给予抗菌素、抗真菌治疗。原来患者既往中耳炎反复发作多年,发病前再次发作中耳炎,曾局部耳道清洗。

鲜活的例子告诉我们,千万不要小看中耳炎、鼻窦炎,五官与颅内感染关系密切,反复发作、治疗不当及不及时都有严重颅内感染的重大隐患。耳内感染或鼻窦感染可藏匿多种细菌及真菌,病菌可经颅内动静脉入颅,或破坏骨质屏障直接入颅,导致严重颅内感染。尤其是合并真菌性颅内感染,发病隐匿,早期仅头痛呕吐等非特异性表现,严重者形成脑脓肿并发脑膜炎,预后差,致残病死率高。

头痛可能还暗示哪些疾病

1、颅内疾病

患颅内肿瘤、脑膜炎、脑炎等颅内疾病时,脑组织水肿、颅内压升高引起头痛、恶心呕吐,颈部有抵抗及其他神经系统体征。

2、肿瘤疾病

在以头痛为首发症状的各种肿瘤疾病中,肺部肿瘤最为多见,其次为肝肿瘤。这是肿瘤细胞通过血液播散、转移、侵犯颅内血管、神经组织的结果。这种头痛的特点是不受时间的影响,呈进行性加剧,有时可以很剧烈,并伴有呕吐,严重时甚至昏迷危及生命。

3、眼科疾病

患有虹膜炎、青光眼,眼压升高时常常发生头痛。

4、高血压病

老年人患高血压严重时,血管内压力升高,刺激血管壁神经纤维而引起头痛,称高血压性头痛。多在前额或枕后部位,晨起由于夜间血内二氧化碳积聚,致使脑血流增加而更加明显。

(责编:莫克豪 )

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