由于牙龈肿痛发病原因较多，所以治疗前应根据症状和相关检查查明病因。

1、 龈乳头及龈缘深红色或暗红色，肿胀肥大，龈缘圆钝，牙龈乳头呈球状，多不涉及附着龈。一般有食物嵌塞或异物刺入牙龈等明显的刺激因素。牙周检查无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。以上情况为牙龈脓肿。

2、 用探针检查可触及未萌出或阻生的智牙牙冠存在，表面牙龈充血红肿，探诊出血或溢脓。X线摄片检查，可见未全萌出阻生牙；在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质阴影（病理性骨袋）的存在。以上情况为智齿冠周炎。

3、 牙龈上突发光亮的肿胀突起，肿胀区域触痛、波动感，有脓性分泌物。牙齿对叩诊敏感或有松动，可伴有牙髓症状。可有局部淋巴结肿大。以上情况为急性牙周脓肿。

4、 检查患牙有龋或非龋疾病，牙髓无活力，叩痛（+）～（++），松动I°，垂直向松动可较明显。自发性胀痛及咬合痛，可伴低热、乏力等全身症状。根尖区粘膜肿胀，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。以上情况为急性根尖周炎。

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