右心衰竭和左心衰竭的区别在哪？心力衰竭多继发于左心衰竭，也可单独发生，老年人单纯性右心衰竭最常由于急性或慢性肺源性心脏病引起。左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。

关于右心衰竭的临床表现为：

（1）颈静脉充盈，为右心衰竭的早期表现，反映颈静脉压和右心房压增高。半卧位或坐位时在锁骨上方见到颈外静脉充盈，或颈外静脉充盈最高点距离胸骨角水平10cm以上，表示静脉压增高，常以右侧较明显，平卧时颈静脉充盈属正常现象。

（2）肝大，压痛也是早期表现之一，压迫肝脏，可见颈静脉充盈加重，即肝颈静脉返流。一般随心力衰竭的加剧或好转，肝脏可短期内明显增大或缩小。心衰肝大可伴轻度肝功能受损，慢性右心衰竭可发展为心源性肝硬化。

（3）周围水肿以下垂部位明显，是右心衰竭的典型症状，常出现在静脉压增高，肝大之后，早期可以不明显。 左心衰竭在老年人最常见于急性心肌梗塞，为判断血流动力学变化的类型和指导治疗，可进行血流动力学监测，床旁经皮穿刺，自周围静脉送入气囊飘浮导管至肺动脉测肺动脉舒张压或肺毛细血管楔嵌压。

左心衰竭临床表现分为二组：

①肺充血，肺水肿：由于肺毛细血管压力增高，肺毛细血管楔嵌压可反映其程度（正常6~12mmHg）；

②周围灌注不足：由于心排血量，心脏指数下降所致，每搏作功指数或心脏指数可反映其程度。 左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出现，即为全心衰。

单纯二尖瓣狭窄引起的是一种特殊类型的心衰。它不涉及左室的收缩功能，而是直接因左心房压力升高而导致肺循环高压，有明显的肺淤血和相继出现的右心功能不全。

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