卵巢囊肿合并妊娠较常见,但恶性肿瘤很少妊娠。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大。妊娠合并良性肿瘤以成熟囊性畸胎瘤及浆液性(或粘液性)囊腺瘤居多,占妊娠合并卵巢肿瘤的90%,恶性者以无性细胞瘤及浆液性囊腺癌为多。若无并发症,妊娠合并卵巢肿瘤一般无明显症状。早孕时三合诊即能查得。中期妊娠以后不易查得,需依靠病史及B超诊断。
于妊娠早期发现卵巢肿瘤,首先应该明确肿瘤的性质。妊娠早期发现的单侧、单房、直径小于5cm的卵巢囊肿,有生理性囊肿的可能,多在妊娠14周后自行消失。也有报道孕期的黄素囊肿直径可达6-10cm,持续至孕足月。另外可根据彩超提示的肿瘤形状(囊性、囊实性、实性,囊内有无乳头)、血流信号、有无腹水等以及血清肿瘤标记物的检测推断肿瘤的良恶性。
早孕时肿瘤崁入盆腔可能引起流产,中期妊娠时易并发蒂扭转,晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常,分娩时可引起肿瘤破裂,若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血,可能使肿瘤迅速增大,并促使恶性肿瘤扩散。
早孕合并卵巢囊肿,以等待至妊娠3个月后进行手术,以免诱发流产。妊娠晚期发现者,可等待至足月,临产后若肿瘤阻塞产道即行剖宫产,同时切除治疗,术中需冰冻切片排除恶性。若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤,应尽早手术,其处理原则同非孕期。