儿童肱骨外髁骨折是不稳定的,因为前臂伸肌均附着于此处,因伸肌牵拉而移位,甚至在固定期间也可以发生。由于骨折横穿骺板,所以精确的解剖学复位是非常重要的。因骨折是关节内骨折,关节液浸泡骨折处,可能发生延迟愈合和不愈合。对不同类型的骨折采取的治疗方法不同。
1、对无移位骨折
肱骨外髁骨折可采用肘上石膏固定3~4周,肘关节弯曲90度,前臂置于完全旋后位,以减少伸肌的牵拉力即使固定种也可以发生移位,强调在固定期间每3~4天X线检查一次。若发现骨折移位或者移位程度增加,应及时改为手术治疗。
2、移位骨折
我们主张肱骨外髁骨折移位超过2毫米的应毫不犹豫地切开复位,钢针交叉固定,98%病例疗效满意。肘关节功能接近正常,其中包括原来无移位的病儿在石膏固定期间X线检查发现移位超过2毫米,也应行切开复位。
3、晚期骨折
晚期就诊的病儿或在石膏固定数周后发现移位的诊疗,切开复位的效果很不满意,容易出现关节僵直缺血性坏死,骨骺早闭和肘外翻畸形。超过3周的移位骨折不宜手术复位骨折,只行尺神经前移术,以预防尺神经麻痹。
展开剩余内容