儿童肥胖症的治疗应据其虚实寒热之不同，分别施治。表现为胃肠实热者，治宜清热通腑；表现为痰浊中阻者，则于燥湿化痰；表现为脾虚或脾肾两虚者，则以健脾、益肾、温阳为主，兼以渗湿、祛瘀。

1、胃肠实热

治法：祛瘀通腑，清热利湿。

方药：小承气汤加减。泽泻、茯苓、瓜蒌、生山楂各12g，厚朴、枳实、丹参各10g，熟军、生甘草各6g。口干欲饮加生地、花粉；怕热心烦加竹叶、远志。

2、脾虚湿困

治法：益气健脾，化瘀利湿。

方药：黄芪汤加减。黄芪、茯苓各12g，丹参、陈皮、半夏各10g，苍术、防己、荷叶各6g。纳呆腹胀加青皮、焦楂；便溏尿少加山药、泽泻。

3、痰浊中阻

治法：淡渗利湿，化浊涤痰。

方药：五苓散加减。茯苓、泽泻、猪苓各15g，桑白皮、白术、薏苡仁各10g，大腹皮、车前子各6g。纳呆泛恶加陈皮、生山楂；气短胸闷加葶苈子、全瓜蒌。

4、脾肾阳虚

治法：健脾补肾，温阳利水。

方药：苓桂术甘汤加减。茯苓、熟地、山药各15g，桑白皮、白术各10g，桂枝、朱灯芯、炙甘草各3g。形寒肢冷加黄芪、仙灵脾；体困肢重加丹参、防己。

（责编：陈晓 ）