输卵管妊娠是异位妊娠中的一种,也是最常见的一种,统称宫外孕。是一种对女性危害极大的妊娠,那么输卵管妊娠的处理原则是什么呢?
保留输卵管和卵巢,手术的同时查找导致宫外孕的原因一并去除之,防止下次妊娠重蹈覆辙。
输卵管妊娠的处理原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。此外对有生育要求的年轻妇女,如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。
根据患者孕卵着床部位及输卵管病变程度选择手术方式,如伞端妊娠时行孕卵压出术,壶腹部妊娠行切开术取出孕卵,峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术可提高妊娠率。
输卵管间质部妊娠的处理,可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。
以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法包括:
1、输卵管开窗缝合术
对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管、去处胚胎、然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。
2、药物保守治疗
如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
3、输血问题
对孕囊破裂内失血多或休克者,尽量要通过血液回收机,回输自体血液。避免用外源血防范传染病。紧急情况者例外。