乳腺炎发病急,可伴有发热、畏寒,病侧乳房红肿热痛,出现硬块,最后形成脓肿等。乳腺炎初起乳房肿胀、疼痛,肿块压痛,表面红肿,发热; 如继续发展,则乳腺炎症状加重,乳房搏动性疼痛。
乳腺炎严重者伴有高烧,寒战,乳房肿痛明显,局部皮肤红肿,有硬结、压痛,患侧腑下淋巴结肿大,压痛。乳腺炎炎症在数天内软化,形成乳房脓肿,有波动感,脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。
乳腺炎破溃出脓后,脓液引流通畅,可肿消痛减而愈急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大,有触痛;
白细胞总数和中性粒细胞数增加。若乳腺炎治疗不当,脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织,形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;乳腺炎甚者可发生脓毒败血症。
诊断乳腺炎一般需要经过B超检查,细针穿刺活检、病理检查等等。
B超检查:可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。
细针穿刺活检:可抽得脓液,实质性者行抽吸细胞检查,可见炎症细胞。
病理检查:脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查,可以确立诊断。
乳腺炎的诊断:乳腺病:易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺病患者多为中、老年人,病程呈进展性,肿块坚实,边界不清,常有皮肤年链及乳头内陷,易有腋淋巴结转移,肿块局部皮肤无红肿及疼痛,不发生脓肿,常可鉴别。
但个别病例,仍需依赖病理切片作最后确诊。浆细胞性乳腺炎:也为中老年人多件,发病早期常有导管扩张的症状和体征,如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等,病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。