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临产妇腹痛的心理护理

2017/6/6 14:47:55

心理护理是通过护士的语言、态度、行为来完成的,护士良好的语言信息可以改善孕产妇内脏的调节功能,提高孕产妇疼痛阈值,消除紧张、恐惧、不安的心理,稳定情绪减轻痛苦。

临产妇腹痛的心理护理

临产孕妇进入产程的特点是阵发性腹痛伴子宫颈口的扩张。分娩前恐惧和焦虑常常困扰她们,恐惧和焦虑等心理问题又会影响产程的进展和母婴安全,并加重分娩时的疼痛和不适。孕妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的丧失以及各种所没有预料到的反应及治疗,是妇女分娩压力的主要来源,直接影响了分娩的进程,并对产妇心理产生影响。正确指导临产妇对疼痛做好充分思想准备并做出适宜的应激,关键在于护士做好耐心细致的心理护理。

疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念。它既是一种生理反应,也是一种心理反应。分娩时的疼痛是机体对刺激的一种心理反应,引起反应的刺激是子宫收缩。对于正常宫缩引起的阵发性疼痛临产妇不能忍受,不同程度地存在紧张、焦虑和烦躁不安。

由于对分娩不正确认识,致使普遍存在对分娩所产生疼痛的恐惧—恐惧则会导致紧张,紧张更加剧了疼痛,即疼痛—恐惧—紧张综合征。这种精神心理状态可明显的影响产力,导致一系列神经—内分泌变化,如交感—肾上腺髓质系统和下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的活性增加,使血中皮质醇和儿茶酚水平增高,从而影响子宫的正常收缩。焦虑时去甲肾上腺素的减少可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加等均可干扰产程进展,导致难产发生。如果产妇能够很好地应付3个环节中的任何一个,即能阻断三者联系,从而减轻分娩所引起的压力和不适。

有些产妇对疼痛特别敏感,加之精神紧张,在宫缩时发生躁动、害怕及呼喊,因此会消耗很大体力,影响正常产程进展。有些产妇对疼痛无充分心理准备,因而出现恐惧、烦躁。有些产妇娇气、过分依赖,加上家属特殊照顾,导致产妇极度不合作、乱用力。护理人员应做好产妇思想工作,加强其精神鼓励与支持,使其掌握好放松的技巧、呼吸控制的技巧和转移注意力的技巧,有效地缓解分娩过程中的不适。

(1)分散注意力的技巧是选择一个实际的或想象中的事物作为注意点,指导产妇将注意力集中于此点,使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开,增加对疼痛的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。

(2)呼吸的频率和节律会受到身体运动和精神状态的影响。当运动或精神紧张时,呼吸频率就会加剧,这是由于交感神经兴奋所致。分娩时随着宫缩强度和频率的增加,产妇的呼吸会受到影响而变得不规则。

呼吸控制的技巧是指在分娩过程中,根据宫缩的强度、频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节律方法,缓解由于分娩所产生的压力;增强产妇的自我控制意识。当转移注意力的方法已不能帮助产妇缓解分娩的不适时,则可选择“慢—胸式呼吸”,其频率为正常呼吸的1/2,随着宫缩频率和强度的增加,则可选择“浅式呼吸”,其频率约为正常呼吸的2倍,当进入第一产程过渡期,一般选用喘—吹式呼吸,4次短浅的呼吸后吹一口气,此比率也可上升至6:1或8:1,但注意预防过度通气。

临产妇腹痛的心理护理

在使用每种呼吸方式时,都是以一次深呼吸开始并以深呼吸结束。在第二产程中,当胎先露达到盆底压迫提肛肌时,产妇会不自主地屏气向下用力,并主动增加腹压。这时如宫口已开全,产妇应尽量屏气6~8s后,深吸一口气再屏气,如此重复,每阵宫缩约4~5次。宫缩时控制呼吸的频率与节律还可以使产妇感受到对自身的控制能力,增强其自信心。

分娩时使用控制呼吸的技巧,并不是因为这种方法比自然呼吸方法好,而是在产妇不能继续保持自然呼吸时,这种方法比其他可能加剧紧张的呼吸方式更有利于产妇。

(3)放松是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳使身心恢复平静的一种方法,这种方法不仅适合于在分娩过程中使用,也被作为一种生活技巧而广泛应用,分娩过程中放松的技巧有多种多样。

如:

(1)有意识的放松:通过有意识地身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩—放松的训松,而最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。

(2)触摸放松:当产妇某一部分肌肉紧张时,护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位,并指导其放松。这可以帮助达到放松肌肉的目的。

(3)意念放松:产妇通过想象某一美好的事物,驱除头脑中一切杂念,以达到一种身心平静的状态。

(4)音乐放松:选择产妇喜欢的舒缓音乐,指导其完全沉浸于音乐之中,从而达到身心平静状态。

(责编:苏雅婷 )

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Q:产后腹痛药有哪些?

产妇腹痛主要的原因是产后子宫收缩引起,一般会持续一周左右,尤其是经产妇子宫收缩疼痛会比初产妇明显,并且持续时间延长。主要是服用活血化瘀及促子宫复旧药物对症。如果腹痛持续加重不能缓解者需要警惕子宫病变,比如宫内残留,宫内感染甚至可能是子宫穿孔等。

Q:宫缩是什么感觉?

到预产期,只有伴有疼痛的宫缩,才是分娩的先兆。开始宫缩的疼痛有的产妇是在腹部,有的产妇感觉在腰部。你千万不要紧张,被阵痛吓住。其实不强烈的宫缩可以没有感觉或者与来月经时的小腹疼痛一样。疼痛的强弱也因人而异。当宫缩引起你轻微的疼痛,一会儿过去了,渐渐疼痛有所加强,间隔缩短,疼痛时间延长。宫缩像浪潮一样涌来,阵阵疼痛向下腹扩散,或有腰酸下附排便感,这种宫缩是为宝宝出生作准备。所以这点疼痛算不了什么,只要和医生合作,利用你练习过的呼吸操配合宫缩,就能顺利度过分娩关。请记住里德博士这句话"产妇紧张,宫口挛缩;产妇放松,宫口松弛。"希望它能伴随你顺利完成任务。症状表现形式分娩前数周,子宫肌肉较敏感,将会出现不规则的子宫收缩,持续的时间短,力量弱,或只限于子宫下部。经数小时后又停止,不能使子宫颈口张开,故并非临产,称为假阵缩。而临产的子宫收缩,是有规则性的。初期间隔时间大约是10分钟一次,孕妇感到腹部阵痛,随后阵痛的持续时间逐渐延长,至40秒~60秒。程度也随之加重,间隔时间缩短,约3~5分钟。当子宫收缩出现腹痛时,可感到下腹部很硬。假性宫缩假性宫缩也叫迁延宫缩,是一种偶发的子宫收缩。其特点是出现的时间无规律,程度也时强时弱。假性宫缩在怀孕6周左右,就已经开始了,要到怀孕中期以后才开始有感觉。协和妇产科医生称,孕晚期经常摸肚子会引起假性宫缩导致早产。宫缩乏力宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性,但宫缩强度却在降低,导致宫缩间隔时间延长,持续时间缩短,每次宫缩时力量弱,宫口扩展缓慢,使分娩时间延长,胎儿受到威胁,产妇疲惫不堪。宫口却迟迟不开,致使产程拖延,导致胎头进入骨盆后,膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间,发生排尿困难、尿潴留;影响胎盘从子宫壁上剥离,引发产后出血;增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。提示:如果产妇是因对分娩的紧张和恐惧而引起的宫缩乏力,准爸爸和家人要耐心疏导,以放松精神,最终进行正常分娩。2作用编辑宫缩,即子宫收缩力,是产力的主力。贯穿于分娩全过程的始末;辅力是腹壁肌、膈肌和肛提肌收缩力,只出现于第二、三产程之中,协同主力起作用。也就是说,宫缩是推动分娩的动力。3注意事项编辑大约在分娩前一个月,宫缩就已经开始了。有些人刚开始时还没感觉,只有用手去摸肚子时,才会感受到宫缩,而且孕妈妈会感觉宫缩频率越来越高。一般计算宫缩时,如果每小时宫缩次数在10次左右就属于比较频繁的,应及时去医院,在医生指导下服用一些抑制宫缩的药物,以预防早产的发生。如果宫缩次数不是很频繁,没有腹痛,注意休息就可以了。需要注意的是,不要自行用药,而且服用药物一般也不能缓解,这时,孕妈妈要注意休息,尤其不能刺激腹部。假如,宫缩伴有较强烈的腹痛,比如,痛到坐立不安、工作和生活受到影响,就需要去医院就诊。4缓解方法编辑第一,平卧,闭目,以鼻深呼吸第二,以口深呼吸放松腹部第三,以鼻吸气后,屏气,然后长呼气。5预防条款编辑第一,不要走太多的路程和搬重物。走路过多光胎儿的体重就是对母体很大的负担另外,持重物会导致腹部用力,很容易引起宫缩。第二,疲倦时躺下休息,保持安静,会很有效。第三,不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生,压力积攒后也容易出现腹部变硬,最好能做到身心放松。第四,防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷,也容易引起宫缩。可以穿上袜子,盖上毯子,防止着凉也很重要。6诱发外因编辑除了生理上自发性的宫缩之外,有些外力状况也会引发宫缩。
1.跌倒─腹部不慎受到撞击时,不但会压迫到子宫内的胎儿,也会因疼痛、惊吓导致子宫内血液供给变少,严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离,危及妈妈与胎儿的生命。
2.提搬重物─拿重物或搬运物品时,会在腰及下腹部用力,引起腹部的压迫及子宫的充血,所以会有流产、早产的危险。若是不得已的情况〈如抱小孩〉,最好先蹲下弯腰,抱紧孩子或物品后,再站起举腰。
3.常见的病因─子宫感染或子宫外的感染,如泌尿道感染、阴道炎。胎盘异常、子宫异常或是子宫过大等,例如多胞胎怀孕、葡萄胎。
4.紧张、过度疲劳─临床的观察,孕妇长期处于过度紧张与疲劳的环境下也较容易出现频密的宫缩.
5.屈着身体或采压迫腹部的姿势─怀孕时由于重心前倾,因此有许多准妈妈会不自觉地弯腰驼背,但这样的姿势容易造成骨盘塌陷,胎儿位置也无法保持在正确的胎位。此外,弯腰动作也会加重身体负担,造成背脊及腰椎疼痛感。
6.进行和非怀孕时同样的性生活─怀孕时虽然可维持性生活,但剧烈的性交动作及射精,容易引发子宫收缩,男上女下的姿势也会压迫腹中胎儿。此外,怀孕前三个月和最后一个月,是胚胎着床发育和即将临盆的敏感时期,最好能节制或避免性生活。
7.身体处于长期的摇晃状态、从事激烈的运动─由于剧烈运动时,常会不自觉使用到腰、腹部力量,或是时间太长而造成过度疲劳;所以,若要长时间的搭乘交通工具,最好先征询医师建议,以免发生意外。
8.冷水浴─突然的温度改变,会使通过身体的血流变少,对于需要温暖的子宫环境会有不当刺激,进而造成收缩发生。7心理护理编辑
(1)用心理疗法可以减轻宫缩痛,建立良好护患关系,使产妇产生安全感和信赖感,由于我国实施计划生育,社会和家庭给产妇极大优待和照顾,这在某种程度上造成他们过分小心谨慎。大多数初产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩,所以产妇临产入院后,助产人员的一言一行都直接影响产妇心理,这就要求助产士不仅要有过硬的专业技术水平,还要有良好的心理素质,态度要和蔼,操作要轻柔,观察产程要主动,解答问题要耐心。
(2)消除产妇焦虑、紧张恐惧心理。这些因素可使产妇对疼痛敏感增高,疼痛加剧,而紧张在临床上却是一种重要致病因素,产妇精神紧张,可通过中枢神经致使大脑皮质受抑制,使宫缩乏力,宫口不易扩张,致使产程延长。临床观察有50%的产妇有焦虑心理,75%产妇有紧张恐惧心理。所以在工作中要多做解释,将产程进展及胎儿情况告诉她们,同时介绍分娩常识。
(3)用转移注意力、按摩、深吸气法减轻产程产痛,对于在产程中耐受力强的产妇要给予鼓励;对于耐受力弱、疼痛高度敏感者要多关心,在宫缩过强过频时多与产妇交谈以分散其对疼痛的注意力,或抚摸产妇腹部,按摩腰骶部,嘱阵痛时产妇深呼气,同时交代产妇及时排空膀胱,进高热量饮食,保持体力,使其精神振奋,情绪高涨,促进抗痛。
(4)心理护理是建立在普通护理基础上,但突出强调医学心理学重要性,在产程中做好产妇心理护理,使其在产程中做到心理适应,本组病例重点应用心理护理,以转移注意力、按摩法、深吸气法消除产妇紧张心理,提高对产痛的耐受力。所以在减轻产妇宫缩痛各环节中,心理护理十分重要,是减轻宫缩痛的一种较好的方法,值得产科工作者加以重视。8老公须知编辑1、疼痛时的思想转移每个待产妇都要经历宫缩。宫缩给人的感觉是不适的,所有的人都会感觉到疼。刚开始宫缩时,每次宫缩时间较短,且宫缩间隔较长。然后,宫缩时间会变得越来越长,间隔时间变得越来越短,疼痛也越来越剧烈。这种疼痛要持续很久。这时候,丈夫给妻子讲笑话什么的就起不到任何作用了,因为她完全笑不起来。准备功课:如果丈夫想了解孕妇在疼痛时最想身边的人做什么,不妨问一下自己的妈妈以及妻子的妈妈,她们的切身感受一定会让你有所启发。
2、放松妻子的身体妻子在宫缩时,腹部肌肉紧张是很正常的,此时,身体其他地方要尽量放松,这就需要丈夫来帮忙了。
时断时续的宫缩要持续8-10个小时。在宫缩刚开始时,妻子还不需要入院,家里的环境可以让她感觉更好些。当她或坐或躺时,她的身体需要一些支撑,比如枕头、靠背。丈夫要确保妻子的肘、腿、下腰、脖子都有地方支撑,并检查她身体各部分否完全放松。妻子可能无法顾及到这些,甚至懒得说话,所以丈夫要主动帮忙。等到了医院,丈夫也要随时关心妻子是否躺(坐)得舒服。如果妻子因疼痛而感觉很紧张,丈夫可在一旁带她深呼吸,提示她一些保持轻松的要点。丈夫还可以为妻子按摩,以缓解她临产时的紧张与不适反应。准备功课:学会了解妻子身体各部分是处于紧张还是放松。练习按摩。可先由妻子给丈夫做按摩。丈夫接受过按摩后,才会知道怎样的按摩最舒服有效。接下来,丈夫就可以试着给妻子按摩,双方可互相交换关于按摩的意见,使丈夫的按摩技巧逐渐改善。比如,痛到坐立不安、工作和生活受到影响,就需要去医院就诊

Q:先兆临产如何保健护理

先兆临产:忌怕:由于孕妇缺乏分娩的生理常识,对分娩有恐惧心理,这种心理状态,不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠,而且还不能使身体很快进入待产的最佳状态,因而影响正常分娩。孕妇应认识到,在现代医疗条件下,如能认真进行检查,分娩的安全性几乎是100%忌急:有的孕妇没有到预产期就焦虑不安,提前20天或推后13天都属于正常,不必着急。忌粗:不少孕妇粗心大意,到了妊娠末期仍不以为然。由于准备不足,临产时往往手脚忙乱,很容易出错。忌累:孕妇到了妊娠后期,活动量应适当减少,工作强度也应减弱,特别要注意休息好,养精蓄锐,以便分娩时精力充沛。忌懒:临产前不要过度休息,有调查证明,产前休息时间过长,活动量过少,空易出现分娩困难。忌忧:由于在生活或工作中遇到困难,或发生意外的不幸事情,使得一些孕妇在临产前精神不振,甚至忧愁苦闷。这种情绪也会影响顺利分娩。忌孤独:一般情况下,产妇临产前都会出现一定的紧张心理,这时最怕孤独、冷落。这就需要来自亲朋的鼓励和安慰。亲朋的关心和爱护,可帮助产妇战胜孤独。忌饥饿:分娩时要消耗很大的体力,产妇临产时要吃饱、吃好,切忌什么东西都不吃。忌远行:产妇在预产期前半个朋不能到外地旅行,以免在车船上发生意外。忌大喊大叫:一些产妇在临产时,对正常的子宫收缩引起的疼痛都感到不能忍受,便大喊大叫起来,甚至拒绝饮食,不能入睡,使身心处于高度紧张状态,这是非常有害的。首先这种状态丝毫不能减轻疼痛,且精神过度紧张,反而会增加对疼痛的敏感性,使其疼痛增加。另外,产妇的大吵大闹,是要消耗体力的,而且会破坏产妇的正常用力,使产程延长。产妇的大喊大叫往往吞入大量气体,引起肠胀气影响胃肠功能,以致不能正常进食。如果子宫收缩乏力或子宫口迟迟不能开大,造成产程停滞;或能头不能按正常分娩机制顺利下降或内旋转,结果本应顺利分娩,最终却变成难产。因此,孕妇临产时应做好自我调查节,配合医生的指导,才能保证产程的顺利进展。

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