肺癌骨转移应如何姑息性放疗？

骨转移是肺癌常见的转移部位之一，临床数据显示：大约有30%~40%的晚期肺癌病人发生骨转移，发生骨转移后预后是非常不良的。手术已不能达到根治性目的，肺癌骨转移后一般采取综合性姑息性治疗方式。

肺癌骨转移可以采取姑息性放疗，分为短程低剂量放疗和长程高剂量放疗，长程高剂量分割方案有更好的镇痛效果。

2.7 Gy×15次或3.0 Gy×10次的放疗方案最佳。放疗对肺癌骨转移性癌痛的总有效率为96.2%。美国骨痛研究组（BPTWG）比较了单分割和多分割放疗的疗效。结果显示，接受单分割放疗病人的症状控制较差，复发率高，且镇痛时间短。

肺癌骨转移姑息性治疗目标旨在减轻疼痛，维持日常活动和改善生活质量、延长生存期。治疗包括局部治疗和浑身治疗。

同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议肿瘤用药基因检测，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过肿瘤易感基因检测排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。

（责编：陈晓 ）