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肠梗阻患者应该做什么检查

2017/6/5 11:06:48 举报/反馈

一、实验室检查

1。血红蛋白及白细胞计数。肠梗阻早期正常。梗阻时间较久,出现脱水征时,则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时,表示肠绞窄存在。

2。血清电解质(K、a、Cl)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。用以判断脱水与电解质紊乱情况。及指导液体的输入。

3。血清无机磷、肌酸激酶及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明,肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。

二、影像学检查

1.x线检查:x线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后,其x线的图像各有特点:空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列,其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失,肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边,显示结肠袋形。

小肠梗阻的x线表现:梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长,液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5~6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻,则液平面较多。完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体。

绞窄性肠梗阻的表现:在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像。还可见个别膨胀固定肠襻呈“c”字形扩张或“咖啡豆征”。

麻痹性肠梗阻的表现:小肠与结肠都呈均匀的扩张,但肠管内的积气和液面较少。若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻,腹腔内有渗出性液体,肠管漂浮其中。肠管间距增宽,边缘模糊,空肠黏膜皱襞增粗。

2.B型超声检查:腹内可形成软性包块,内可见肠腔声像蠕动,可见液体滞留。肠套叠可见同心圆肠腔声像,圆心强回声,纵面可见多层管壁结构。利用b型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。

三、特殊检查

对肠梗阻最有帮助的特殊检查是腹部平片与钡灌肠。

直立位腹部平片可显示肠拌胀气,空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈“鱼骨刺”样,结肠可显示结肠袋,肠腔充气的肠拌是在梗阻以上的部位。小肠完全性梗阻时,结肠将不显示。左侧结肠梗阻,右侧结肠将有充气。低位结肠梗阻时,左半结肠可以有充气。钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人,它可显示结肠梗阻的部位与性质。但在小肠急性梗阻时忌用胃肠钡剂造影的方法,以免加重病情。水溶性造影剂的安全性要大得多。B超检查虽然简便,但因肠拌胀气,影响诊断的效果,而CT诊断的准确性优于B超,能诊断出明显的实质性肿块或肠腔外有积液,有时腹部CT还能发现造成肠梗阻的病因和病变部位,为手术提供重要的信息。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:结肠梗阻如何诊断检查

结肠梗阻:结肠梗阻有以下特点:①结肠梗阻多为机械性肠梗阻,动力性脑梗阻极少见,缺血性肠梗阻多与小肠病变共存,并以后者为主;②结腑梗阻以肿瘤、粪块引起最为常见,所以多以慢性不全性肠梗阻的形式出现+粪块引起的常经对症治疗可缓解,肿瘤引起的多有慢性不全梗阻的过程;@急性完全性肠梗阻中,由肿瘤引起的病例多有长期不全梗阻、进行性加重的过程,而无慢性过程的急性结肠梗阻多为肠扭转和肠套叠引起。结肠梗阻的诊断同样要根据病史、体征和辅助检查作出判断。要求明确以下几个问题:病人是否有肠梗阻;是机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻;是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻;是单纯性肠梗阻还是狭窄性肠梗阻;肠梗阻的部位及原因是什么;梗阻后引起了哪些局部和全身的病理生理改变。结合腹部立、卧位平片,作出诊断并不困难。左侧结肠梗阻,右侧结肠将有充气;低位结肠梗阻时,左侧结肠可以有充气。但由于腹部立、卧位平片仅能显示肠梗阻的部位,而对梗阻病不能鉴别,肠梗阻病人可有阴性表现,故仅靠此项检查术前难以确诊结肠梗阻性质。除了作腹部平片检查外,结合B超、CT及钡剂灌肠可使术前确诊率提高。B超检查方便,病人无痛苦,但因肠襻胀气,影响诊断效果。CT诊断的准确性虽优于B超,但仅能诊断出明显的实质性肿块或肠腔外是否有积液。钡剂灌肠对左半结肠癌以及疑有肠绞窄、肠穿孔病人或病情严重不能耐受钡剂灌肠检查者不宜行钡剂灌肠检查。乙状结肠扭转时,钡剂灌肠检查可出现钡剂终止处呈鸟嘴或鹰嘴状。在病情许可的情况下,也可以行纤维结肠镜检查以明确诊断。事实上,在术前确定肠梗阻的病因也不是绝对必要的。真正的病因可以通过有时也只能通过手术探查后才能明确。各种类型的肠梗阻都有一个共同的特点,即是肠管的通畅性受阻,肠内容物不能正常地通过。因此,都有程度不同的腹痛、呕吐、腹胀和停止排便、排气等症状。单纯性结肠梗阻的腹痛可以不明显,但在绞窄性或闭襻型肠梗阻时,则可有剧烈腹痛阵发性加重。结肠梗阻时脾胀较为严重。在腹壁较薄的病人,常可显示倒u形位于腹部周围。呕吐发生较晚,呕吐物为积蓄在肠腔内并经发酵、腐败呈粪样带臭味的肠内容物。判断是否存在狭窄性肠梗阻极为重要,狭窄性肠梗阻预后不良,病死率高,必须及时诊断,早期手术治疗。

Q:肠梗阻两天了,能做肠镜检查吗

肠梗阻两天,这种情况不能做肠镜检查。你做肠镜检查需要清洗肠腔。如果肠道内有残留物会影响检查结果。肠梗阻一般是拍腹部正位片检查或是腹部彩超检查,都能明确诊断。如果肠梗阻的症状不是很严重,可以采取保守治疗,比如用抗生素输液,胃肠减压。治疗期间禁止饮食。

Q:肠梗阻需要做哪些检查?

一般临床来看,肠梗阻的患者一般来说,需要腹部彩色多普勒超声、增强扫描和肠镜检查来综合判断肠梗阻的情况。建议通过检查后如果是不完全性肠梗阻,可以先不进行干预治疗。如果是完全性肠梗阻,是可以采用手术进行治疗,平时生活中可以多吃一些清淡的食物有利于患者的恢复。

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