牙痛的发作或加重是否与温度刺激、化学刺激、机械刺激等因素有关。在诊断牙痛时首先需要了解患者的既往史，即牙齿邻近组织的病史，如有无上颌窦炎、颌骨骨髓炎、化脓性中耳炎、颞颌关节痛、颌面部肿瘤等疾病，必要时需通过影像学检查、牙髓温度测试等进行确诊。

1、全身情况

是否接受过头颈部放疗；有无上呼吸道感染、冠心病、高血压、血管神经性头痛症、癔病；是否正处于月经期、更年期。

2、牙髓温度测试

牙髓温度测试是对牙髓感觉的测试。以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激，牙髓有病变时，对冷、热刺激可表现敏感，但有时可出现假阳性反应，故诊断时只能用做参考。

3、影像学检查

有助于发现隐蔽部位的龋洞、充填物与髓腔的距离、充填物与洞壁间有无密度降低区；有无髓石，牙内吸收、牙根外吸收，牙根折裂，根分岔，根尖周及牙槽骨组织有无病变，有无生牙及埋伏牙压迫牙根；上颌窦及颌骨内有无肿物；颞颌关节有无异常。

4、麻醉测试法

当急性牙髓炎无法确定痛牙部位时，可在疼痛发作时施行局部麻醉，如麻醉后疼痛停止，表明痛源就在麻醉区，反之表明痛源不在麻醉区。

5、其他检查

在排除牙源性及口腔邻近部位的病变引起的牙痛后，必要时可根据病史请有关科室会诊，做进一步检查，确定牙痛是否与心脏、血液或精神等全身疾病有关。

（责编：家医编辑 ）