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可复性和不可复性牙髓炎如何区分?

2017/6/1 15:23:42 举报/反馈

可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎,相当于“牙髓充血”。当牙髓受到温度刺激时,产生短暂、尖锐的疼痛,当刺激去除后,疼痛立即消失。临床检查时,去尽龋坏组织,无穿髓孔;牙髓电测器检查,反应与正常牙相同或稍高,冷刺激试验产生疼痛,刺激一去除疼痛立即消失。其主要特点是:无自发痛史,刺激去除后,疼痛立即消失。治疗可复性牙髓炎的原则:去除刺激,消除炎症。在去除龋坏组织后,用氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭窝洞,待无症状后按深龋处理。

不可复性牙髓炎包括急性、慢性、逆行性牙髓炎,临床上很难从炎症病变的范围和性质加以区分,而治疗上都需去除牙髓来消除病变,但其临床特点有所不同。

急性牙髓炎:可由可复性牙髓炎发展而来,可为慢性牙髓炎急性发作。其临床特点为发病急,疼痛剧烈。表现为自发性疼痛,阵发性发作或剧痛,有放散性,多不能自己确定牙位,夜间疼痛较白天剧烈,温度刺激可引起或加剧疼痛,刺激去除后疼痛持续一段时间,也可能患牙疼痛剧烈,不能忍受体温而遇冷水疼痛缓解(化脓性牙髓炎),可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患,患牙可有轻叩痛。治疗首先要开放髓腔、止痛,再选用盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、干髓术等。

慢性牙髓炎:多为龋病所致,没有剧烈的自发性痛,有时有轻微的钝痛,有较长时间的冷热刺激痛史,去除刺激后要较长时间疼痛才能逐渐消失,多可以自行定位,患牙可有轻微咬合痛或叩痛;可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患,可有敏感的露髓孔(溃疡性牙髓炎),或无露髓孔(闭锁性牙髓炎),或在露髓孔处有突出的牙髓息肉(增生性牙髓炎);温度测试反应不一,多对热敏感或有迟缓性反应痛。治疗可选用开髓术、根管治疗术、塑化术、干髓术。

逆行性牙髓炎:是牙周病患牙的牙周组织破坏后,感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。患牙伴有严重的牙周病,同时表现出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多种特性。有自发性和阵发性疼痛,对冷、热刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表现;也可表现为牙齿钝痛、胀痛,无明显自发痛,对冷、热刺激敏感等慢性牙髓炎的症状;检查可见深的牙周袋,或创伤性咬合,牙齿松动、叩痛;X线片示根尖周牙槽骨吸收。治疗可选用开髓术、根管治疗术。

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相关问答
Q:可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的区别有哪些呢

(1)可复性牙髓炎时患牙对温度刺激敏感,反应迅速,去除刺激后,症状持续数秒即缓解。不可复性牙髓炎去除刺激后,疼痛持续时间久。(2)可复性牙髓炎没有自发痛,当食物嵌塞时可出现疼痛,清除后即可缓解。不可复性牙髓炎一般在没有任何刺激的情况下可以出现自发痛。在临床上,若可复性牙髓炎与不典型自发痛症状的慢性牙髓炎一时难以区分时,可先采用诊断性治疗的方法(安抚试补),在观察期内,出现自发痛者,可明确诊断为不可复性牙髓炎。

Q:可复性牙髓炎如何诊断检查

可复性牙髓炎的诊断要点1.主诉对温度刺激一过性敏感,但无自发痛的病史。2.可找到能引起牙髓病变的牙体病损或牙周组织损害等病因。3.对牙髓活力测验的反应阈值降低,相同的刺激,患牙常可出现一过性敏感。可复性牙髓炎的诊断检查(1)患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损,如;深龋、深楔状缺损,或可查及患牙有深牙周袋,也可受累于咬聒创伤。(2)患牙对温度测验表现为一过性敏感,且反应迅速,尤其对冷测反应较强烈。当去除刺激后,症状仅持续数秒即缓解。进行牙髓活力电测验时,患牙亦呈一过性敏感反应。(3)叩诊反应同正常对照牙,即为阴性。可复性牙髓炎的鉴别诊断1.深龋患有深龋的患牙对温度刺激也敏感,但往往是当冷、热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应。且其刺激去除后症状并不持续。在实际临床检查时,深龋与可复性牙髓炎有时很难区别,此时可按可复性牙髓炎的治疗进行处理。2.不可复性牙髓炎可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的区别关键在于前者绝无自发痛病史,后者一般有自发痛史.且温度刺激去除后,不可复性牙髓炎的疼痛反应持续时间较长久,有时可出现轻度叩痛。在临床上,若可复性牙髓炎与无典型自发痛症状的慢性牙髓炎一时难以区分时,可先采用诊断性治疗的方法即用氧化锌丁香油酚粘固剂进行安抚治疗,在观察期内视是否出现自发痛症状再明确诊断。3.牙本质过敏症患有牙本质过敏症的患牙往往对探、触等机械刺激和酸、甜等化学刺激更敏感。而可复性牙髓炎主要是对冷、热温度刺激一过性敏感。

Q:可复性牙髓炎是什么病

可复性牙髓炎在临床上也属于牙髓炎的一种临床表现,但是可复性牙髓炎,如果积极的进行治疗以后,有可能牙齿就会转为正常状态,如果可复性牙髓炎没有及时的进行处理或者炎症进一步发展,就会变为不可复性牙髓炎,如果牙齿转变为不可复性牙髓炎以后就需要及时的进行根管治疗,消除炎症的牙神经,然后再进行根管充填。

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