可复性牙髓炎的诊断要点1.主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。2.可找到能引起牙髓病变的牙体病损或牙周组织损害等病因。3.对牙髓活力测验的反应阈值降低，相同的刺激，患牙常可出现一过性敏感。可复性牙髓炎的诊断检查(1)患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损，如;深龋、深楔状缺损，或可查及患牙有深牙周袋，也可受累于咬聒创伤。(2)患牙对温度测验表现为一过性敏感，且反应迅速，尤其对冷测反应较强烈。当去除刺激后，症状仅持续数秒即缓解。进行牙髓活力电测验时，患牙亦呈一过性敏感反应。(3)叩诊反应同正常对照牙，即为阴性。可复性牙髓炎的鉴别诊断1.深龋患有深龋的患牙对温度刺激也敏感，但往往是当冷、热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应。且其刺激去除后症状并不持续。在实际临床检查时，深龋与可复性牙髓炎有时很难区别，此时可按可复性牙髓炎的治疗进行处理。2.不可复性牙髓炎可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的区别关键在于前者绝无自发痛病史，后者一般有自发痛史.且温度刺激去除后，不可复性牙髓炎的疼痛反应持续时间较长久，有时可出现轻度叩痛。在临床上，若可复性牙髓炎与无典型自发痛症状的慢性牙髓炎一时难以区分时，可先采用诊断性治疗的方法即用氧化锌丁香油酚粘固剂进行安抚治疗，在观察期内视是否出现自发痛症状再明确诊断。3.牙本质过敏症患有牙本质过敏症的患牙往往对探、触等机械刺激和酸、甜等化学刺激更敏感。而可复性牙髓炎主要是对冷、热温度刺激一过性敏感。

牙髓炎分为急性牙髓炎和缓慢牙髓炎，急性牙髓炎的症状是剧烈痛苦。在没有受到任何外界的刺激下，会发生剧烈的尖锐疼痛，疼痛的过程有持续过程和缓慢过程。缓慢牙髓炎是临床上最常见的一型，因为入侵牙髓的细菌毒性低，临床的症状不是很典型，临床上也没有明显的自发痛或者是偶尔有偶发的钝痛。

慢性牙髓炎：慢性牙髓炎的诊断：1.症状(1)就诊时无剧烈的自发痛，既往可有自发性轻隐痛或钝痛，也可有剧烈自发痛的病史，也有无明显自发痛症状者。(2)有较长时间的冷、热刺激痛史，也可有食物嵌入洞内激发痛。(3)一般可以定位患牙。(4)患牙可有轻度咬颌痛。2.检查所见(1)查及深龋洞、充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，或是深牙周袋。(2)洞内探诊较为迟钝。有时深探可引起较剧烈的疼痛和少量出血(溃疡型);有时还可在洞内见到有突出的牙髓息肉(增生型);也可见有去净腐质后仍无露髓孔者(闭锁型)。(3)患牙对温度测验和牙髓电活力测验的反应多为迟缓性，也可出现对冷热敏感，或对冷迟钝。温度刺激去除后，症状常持续一段时间。(4)叩诊轻度疼痛(+)或小适(±)。3.诊断标准(1)可以定位患牙的长期冷、热疼痛史和(或)白发痛史。(2)探诊结果可帮助诊断溃疡型和增生型。(3)患牙对温度测验的异常表现。(4)叩诊反应可作为很重要的参考指标。注：临床诊断慢性牙髓炎可不一定再细分为闭锁型、溃疡型和增生型;当无典型临床表现的深龋洞患牙，在去净腐质时发现露髓孔，甚至在去腐未净时已经露髓，则诊断为慢性牙髓炎。鉴别诊断：(1)深龋无典型自发痛症状的慢性牙髓炎有时与深龋不易鉴别。可参考温度测验结果进行判断。深龋患牙往往是当温度刺激进入洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失;而慢性牙髓炎对温度刺激引起的疼痛反应会持续较长时间。另外，慢性牙髓炎可出现轻叩痛，而深龋患者对叩诊的反应与正常对照牙相同，即为阴性。(2)慢性增生性牙髓炎的牙髓息肉需与牙龈息肉、牙周膜息肉相鉴别，可用探针轻拨息肉，查明其蒂部的来源。牙龈息肉多因食物嵌塞等刺激，使牙龈乳头增生长人邻颌面的龋洞内;牙周膜息肉系多根牙的龋蚀发展，破坏髓室底形成根分叉穿孔后，刺激根分叉下的牙周膜增生长入穿孔内形成牙周膜息肉，其与牙髓息肉极为相似，需仔细检查，必要时可作X线照片检查髓室底是否穿通以资鉴别。(3)干槽症患侧近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。