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子宫内膜异位症的治疗方法及用药

2017/5/31 17:14:52

子宫内膜异位症的治疗方法:

⑴假孕疗法:

“假孕疗法”的原理是给病人服用孕激素类药物,模拟妊娠时的激素状况,使子宫内膜和异位的子宫内膜发生类似妊娠的蜕膜反应,继而萎缩脱落、吸收。常用18-甲基炔诺酮和炔雌醇。服药后症状缓解率达80%,妊娠率为20%-40%,但有恶心、呕吐等副作用。

⑵假绝经疗法:

“假绝经疗法”是通过应用抗雌激素的药物,使卵巢停止排卵,激素水平下降,类似于绝经后的激素水平,内膜萎缩、吸收。常用的药物有达那唑,具有轻度的雄激素作用,副作用有体重增加、多毛、声音改变等,但发生率较低。有肝功能损害者不宜服用。用法为400毫克,从月经第一日开始,连用6个月。

⑶孕激素:

常用安宫黄体酮和黄体酮。妊娠率比假孕疗法高。

⑷雄激素:

一般小剂量含服,可缓解痛经,但不抑制排卵。受孕之后,应立即停用,以免女胎男性化。

⑸促性腺激素释放激素激动剂:

也叫“药物性卵巢切除”,给药方法有鼻腔喷雾和皮下注射。副作用为低雌激素引起的绝经期症状。用药后痛经有明显改善,但受孕率无明显提高。

⑹内美通:

效果同达那唑。受孕率达60%。

子宫内膜异位症的用药:

1、 丹那唑。每日400~600毫克,连续3~6个月,90%的患者症状可缓解,痛经、盆腔痛减轻或消失,约有33%的患者受孕,但未受孕不继续服药,则2~3个月后复发,症状重现。肝肾功能不佳者慎用。

2、 内美通。每次服2.5毫克,一周2次,共服药3~6个月。

3、 孕激素或雌孕激素联合治疗,目的是使子宫内膜萎缩,但如果使用不当,可发生突破性出血,用药须持续6~9个月,否则效果不大,停药后数月病情和症状又将复发。

4、 三苯氧胺。有报道说,使用三苯氧胺10毫克,一日2~3次,连续2~3个月后,内膜异位症的疼痛减轻,经量减少,甚至闭经。

5、 促性腺激素释放激素及其类似物:28天皮下注射一次,一般主张用药持续6个月较妥。长期应用抑制卵巢功能,雌激素分泌减少,可导致骨代谢抑制,易产生骨质疏松症,药物较昂贵。

6、手术治疗。根除性手术,切除子宫、卵巢、输卵管及异位内膜病灶,适于年龄45岁以上、不要求生育且病重的患者;年龄在45岁以下者可保留一侧或双侧卵巢,以维持卵巢内分泌功能;对年轻要求生育的患者,切净或破坏异位内膜病灶,保留子宫及至少一侧卵巢、输卵管的生育功能。只要有卵巢存在,一般不影响生活质量,但术后残余小病灶均有持续生长、复发的可能。

药物治疗方法均有抑制卵巢分泌激素功能至闭经的可能,但可暂时阻止病情发展,或使病灶缩小,起到缓解痛经、盆腔痛减轻或消失,提高受孕率。但如未孕不继续服药,随着卵巢功能渐渐恢复,通常停药2~3个月后复发,症状重现。注意有血栓史者或肝肾功能不佳者不用或慎用药物治疗,服药者均需注意其肝功能损害及雄性化等副反应,上述药物中尤以丹那唑为明显。中药治疗对部分病人可起到抑制病灶发展,缓解症状及调经促孕的作用。

(责编:陈晓 )

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相关问答
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