暴发性心肌炎在临床上并不少见,主要有两种情形:一是病毒直接作用心肌,导致心肌炎;二是免疫反应,即病毒首先感染人体,在自身免疫的过程中,免疫系统对人体正常细胞进行攻击,产生对心肌的伤害,形成心肌炎。一般会在病毒感染后的1周内发生,最常见的就是急性上呼吸道感染和肠道感染而导致的心肌炎。即使轻微感冒或肠胃炎,都可能演变成致命性的暴发性心肌炎。6岁以上的“大孩子”,特别是平时体质好的孩子一旦出现病毒感染,更容易患上暴发性心肌炎。
治疗心肌炎:抗病毒+保护心肌
板蓝根等常规药物早期抗病毒有效
心肌炎目前以病毒性心肌炎为主,而病毒性心肌炎的治疗就集中在“病毒”与“炎”两个方面,即保护心肌和抗病毒。所谓抗病毒治疗,一些常规的抗病毒药物如板蓝根、抗病毒口服液等等,这些看起来很普通,但在早期使用效果很好。另外,还有一些新兴的药物,如免疫制剂、干扰素,都有文献报道具有一定的作用,但应用起来都比较昂贵。
而保护心肌方面,跟既往方法一样,使用保护心肌的药物,如维生素C;还有特殊的治疗,如心力衰竭,就需要抗心衰治疗,使用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、利尿剂,有心律失常的时候还要用一些抗心律失常药物。
目前,有一点争议的是激素治疗。有专家表示,现在不主张早期应用激素治疗,因为早期应用对预后没有明显改善。当心肌炎转变成重度心肌炎的时候,在合适的时间选择合适剂量的激素使用,对患者还是有好处的。
此外,心肌炎最重要最简单最有效的治疗方法就是休息。绝对的卧床休息和预防感冒,给心肌充分的休息时间,让它尽快恢复过来,作用跟药物治疗同样重要。