你好，器质性和功能性阳痿主要是通过检查来区分，所谓的器质性阳痿，甚至经过检查有器质性疾病，可以做一下阴茎彩超，睾丸彩超，以及性激素6项，如果检查都没有问题，那说明是属于功能性阳痿，如果检查有问题，说明是器质性阳痿。

功能性阳痿是由于神经系统的生理发生变化所致，只表现在性生活时男性生殖器不能勃启；而器质性阳痿则是由动脉供血不足、静脉漏、神经性、内分泌因素等引起男性生殖器在任何时候都不能勃启。过去认为功能性阳痿占90%，器质性阳痿占10%，随着现代医学检查手段进步，功能性阳痿约占50%～70%，器质性阳痿约占30%～50%。由于两类阳痿的治疗方法不同，治疗效果也不一样，因此区别功能性阳痿和器质性阳痿十分必要。从起病缓急看，功能性阳痿一般起病突然，进展迅速，而器质性阳痿通常都是逐渐起病，进展慢慢。从发病诱因方面看，功能性阳痿与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和、性知识缺乏、掱婬过度等。器质性阳痿多与性器官解剖上的异常、外伤、药物中毒、某些慢性疾病等有关。从夜间至清晨初醒的男性生殖器勃启情况看，功能性阳痿男性生殖器勃启结实，器质性阳痿未有勃启或勃启不坚。在性激发下，功能性阳痿男性生殖器勃启，但企图悻茭时勃启消失，器质性阳痿勃启减弱或消失，对性激发缺乏反应。男性生殖器海绵体血管活性物质注射试验，功能性阳痿在8分钟至10分钟内一般能充分勃启，而且结实，而器质性阳痿（神经性阳痿例外）在8分钟至10分钟内勃启不满意。功能性阳痿多通过心理、药物治疗，预后较好，而器质性阳痿多用器械、手术治疗，近期及远期疗效不满意。

你好，造成阳痿的器质性原因很多，主要与下列因素有关：比如动脉硬化造成血管阻力过高，终末动脉硬化使灌流率下降，循环中血管收缩因子，阴茎海绵体组织学改变，焦虑和畏惧使血压增高。建议你去医院男科进行确诊治疗。