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甲型病毒性肝炎诊断方法有哪些?

家庭医生在线 2018/1/8 8:38:23 举报/反馈

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病,有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸,无症状感染病例较常见,一般不转为慢性和病原携带状态。

甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者,病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大,粪-口途径是其主要传播途径,水、食物是爆发性的主查方式,日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播(国外医学流传分册1994),尚待进一步研究。

甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿,随着年龄增长,易感性逐渐下降,所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型,病程为2-4个月。

本病的诊断依据患者有明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状,结合流行病学资料及检查ALT、抗-HAV,一般情况可明确诊断。

治疗原则以休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。

甲型肝炎病毒(HAV)

HAV是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一员,1981年归类为肠道病毒属72型,最近由于它在许多方面的特征与肠道病毒有所不同而归入嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科。

直径27-32nm,无包膜,球形,由32个壳粒组成20面体对称核衣壳,内含单股RNA,由7500个核苷酸组成。抵抗力较强,能耐受60℃1小时,10-12小时部分灭活;100℃1分钟全部灭活;紫外线(1.1瓦,0.9cm深)1分钟,余氯10-15ppm30分钟,3%福尔马林5分钟均可灭活。70%酒精25℃3分钟可部分灭活。

实验动物狨猴及黑猩猩皆易感,且可传代。在多种人或猴细胞株中可以生长、复制和传代。在细胞培养中HAV生长缓慢,接种后约需4周才可检出抗原。在细胞培养中HAV不引起细胞病变,也不导致宿主细胞的溶解与死亡。

在体内,HAV主要在肝细胞的胞浆内复制,通过胆汁从粪便中排出,只有1个血清型和1个抗原抗体系统。IgM型抗体仅存在与起病后3-6个月之内,IgG型抗体则可保存多年。

(责编:欧家福 )

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相关问答
Q:请问甲型病毒性肝炎会传染吗

甲型病毒性肝炎会传染,甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源,甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体,血液中HAV主要出现在黄疸发生前14-21天,在此期患者的血液有传染性,有报道通过输血传播,但黄疸发生后患者血液通常无传染性。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多,此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出HAV。

Q:哪些指标可以诊断甲型病毒性肝炎?

要确诊为甲型病毒性肝炎应检查以下病毒学指标。  1、检测抗甲型病毒性肝炎免疫球蛋白M(HAV—ABIgM)。发病后一周左右即可在血清中测出,其出现与临床症状及生化指标异常的时间一致,第二周达到高峰,一般持续八周,少数患者可达6个月以上。个别患者病初时病毒指标为阴性,2~3周后方检出阳性,所以临床上疑诊甲型病毒性肝炎,而HAV-ABIgM阴性,通常应重复1~2次以防漏诊。当前,HAV—ABIgM是早期诊断甲型病毒性肝炎的特异性较高的指标,并且有简单、快速的优点。HAV-ABIgG是既往感染的指标,因其是保护性抗体,可保护人体不会再次感染,故可作为流行病学调查,了解易感人群。  2、检测抗甲型病毒性肝炎免疫球蛋白A(HAV—ABIgA)。IgA型抗体又称为分泌型抗体,主要存在于泪液、唾液、尿液、胃液、乳液、鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可排入粪便中,在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得HAV—ABIgA,作为甲型病毒性肝炎的辅助诊断依据。  3、此外,粪便中的HAV的检测和血清甲型病毒性肝炎核糖核酸(HAV RNA)亦有诊断价值,但需要一定的设备和技术,不作为常规检查项目。

Q:治疗甲型病毒性肝炎的方法有哪些

关于治疗甲型病毒性肝炎的方法,甲型病毒性肝炎的病因主要是由肝细胞被甲型肝炎病毒(HAV)感染。甲型肝炎耐高温、耐恶劣生存环境。其感染与个人卫生条件有关。甲型病毒性肝炎(简称甲型肝炎),主要是由粪→口(或肛→口),通过消化道传播的甲型肝炎病毒而得病。儿童和年轻人易患甲型肝炎,人类感染甲肝病毒后,首先在消化道中增殖,在短暂的病毒血症中,病毒又可继续在血液白细胞中增殖,然后进入肝脏,在肝细胞内复制繁殖。甲型病毒性肝炎病情给予适当休息、营养和对症支持疗法,防止继发感染及其他损害,即可迅速恢复健康。甲型肝炎不转变为慢性,主要采取支持与对症治疗。热重者可服茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减等中医药。急性重症肝炎治疗补充足够的热量,纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

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