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各型肠梗阻有哪些治疗方法

2017/5/23 10:47:10 举报/反馈

(1)小肠梗阻:对单纯性小肠梗阻,一般应急取直接解除梗阻的原因,如松解粘连、切除狭窄肠段等,如不可能,则可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合手术,以恢复肠腔的通畅。对病人一般情况极差或局部病变不能切除的低位梗阻,可行肠造瘘术,暂时解除梗阻。高位梗阻如作肠造瘘可造成大量液体及电解质丢失,所以不应采用。

对绞窄性小肠梗阻,应争取在肠坏死以前解除梗阻,恢复肠管血液循环。正确判断肠管的生机十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表现。则说明肠管已无生机:

①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;

②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹,扩大、对刺激无收缩反应;

③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。

如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10~30分钟,仍无好转,说明肠已坏死,应作肠切除术。

(2)急性结肠梗阻:由于回盲瓣的作用,结肠完全性梗阻时多形成闭袢性梗阻,肠腔内压远较小肠梗阻时为高,结肠的血液供应也不如小肠丰富,容易引起肠壁血运障碍,且结肠内细菌多,所以一期肠切除吻合,常不易顺利愈合。因此,对单纯性结肠梗阻,一般采用梗阻近侧(盲肠或横结肠)造瘘,以解除梗阻。如已有肠坏死,则宜切除坏死肠段并将断端外置作造瘘术,等以后二期手术再解决结肠病变。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:动力型肠梗阻的治疗方法有哪些

动力型肠梗阻的治疗:动力型肠梗阻的治疗概要:动力型肠梗阻一般采用较短的单腔胃管。纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。选择以抗革兰阴性菌为主的广谱抗生素。动力型肠梗阻可适当应用以减轻腹痛。非手术治疗无效的患者,应手术治疗。治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位,以及全身情况和病情严重程度而定。动力型肠梗阻的详细治疗:动力型肠梗阻的治疗1.禁食、胃肠减压胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对于低位肠梗阻。可应用较长的双腔M-A管,其下端带有可注气的薄膜囊,借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位,减压效果较好。2.纠正水、电解质和酸碱平衡蒂乱动力型肠梗阻最常用的方法是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已存在数日,也需补钾,对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的患者尤为重要。3.抗生素应早期应用,选择以抗革兰阴性菌为主的广谱抗生素。4.解痉药、镇静药动力型肠梗阻可适当应用以减轻腹痛。忌用镇痛药,以免延误病情。止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。5.通便在不全动力型肠梗阻或单纯性肠梗阻时可以试用,但在绞窄性肠梗阻或有腹膜炎时禁用。可口服或经胃管灌入蓖麻油或其他植物油。中药治疗肠梗阻有一定疗效,主要方剂为大承气汤加减。6.手术治疗动力型肠梗阻各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻以及非手术治疗无效的患者,应手术治疗。包括单纯解除梗阻的手术、肠切除吻合、肠短路吻合和肠造口术。术式根据梗阻的病因、部位,肠管状态,以及患者的全身状况而定。动力型肠梗阻的治疗肠梗阻的治疗包括手术治疗和非手术治疗,治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位,以及全身情况和病情严重程度而定。不论采用何种治疗均应首先纠正梗阻导致的水、电解质紊乱与酸碱平衡失调,改善患者的全身情况。对于具有手术史的患者出现肠梗阻则应慎重行手术治疗,只有在内科治疗无效时方可考虑手术治疗,但应当向患者说明有粘连性肠梗阻可能,术后可再次出现肠梗阻。

Q:机械性与动力型肠梗阻的病因

机械性与动力型肠梗阻的病因:
(1)机械性肠梗阻临床上最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。
(2)动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无肠腔狭窄,又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋,肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存,称为混合型动力性肠梗阻。

Q:机械性与动力型肠梗阻的病因

机械性与动力型肠梗阻的病因:
(1)机械性肠梗阻 临床上最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。
(2)动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无肠腔狭窄,又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋,肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存,称为混合型动力性肠梗阻。

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