淋巴水肿俗称“象皮肿”，是淋巴系统常见的疾病之一，由于患者最常见的表现是下肢肿胀，在临床上很容易与其他疾病混淆，在诊断时需要与以下疾病相鉴别：

下肢深静脉血栓形成

淋巴水肿早期水肿呈凹陷性，抬高患肢后水肿程度可以明显减轻，这点与深静脉血栓形成有时可能混淆。但下肢深静脉血栓形成发病急，数小时后水肿迅速发展为整个肢体，有明显的疼痛和压痛，伴有浅静脉扩张或和曲张。而淋巴水肿绝少是急性的，一般无痛苦，没有浅静脉扩张。此外，对不能排除静脉堵塞致水肿时，可行顺行性静脉造影检查以明确诊断。

下肢深静脉瓣膜功能不全

下肢深静脉瓣膜功能不全分为原发性和继发性两种，但是由于都有静脉血液倒流，均可产生下肢水肿。晚期病例，皮肤亦可发生纤维硬化，弹力减低。但水肿只限于小腿的下1/3部位，有明显下肢静脉曲张，时常并发色素沉着，湿疹样皮炎和顽固性溃疡等。

Klippel-Trenaunay综合征

Klippel-Trenaunay综合征是一种罕见的静脉先天性畸形，患者最常见的表现是肢体粗肿和明显的静脉曲张，与淋巴水肿不易区别。但是下肢骨骼增长，患肢皮肤有葡萄酒样红色血管瘤或斑痣，可供鉴别诊断。

神经纤维瘤

下肢发生巨大型神经纤维瘤，可表现为皮肤增厚、粗糙坚硬，有赘瘤形成等。鉴别时应结合病史和其他检查。

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