老年性阴道炎根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规做宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。

老年性阴道炎的临床表现有：

①主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带，并有恶臭，可伴小腹坠痛；

②常伴尿路感染，表现轻度尿频、排尿痛或尿失禁等；可有头晕、疲乏、失眠、乏力等神经衰弱症状；

③妇科检查：可见阴道呈老年性改变，黏膜皱襞消失、萎缩、菲薄，阴道黏膜充血，并有点状出血小红斑，有时形成浅表溃疡，若溃疡面与对侧阴道壁粘连可引起部分阴道壁互相粘连，严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁。炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚至官腔积脓，目前这种情况少见。分泌物涂片检查：显微镜下见大量基底层细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌。

常见的检查项目有：

①妇科检查，通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查；

②阴道分泌物检查，检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌感染；

③阴道分泌物培养，检查是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据；

④药物敏感试验，检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。

对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤相鉴别，需常规做宫颈细胞学检查，必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可做局部活组织检查。

（责编：苏雅婷 ）