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多囊卵巢的诊断治疗

2017/5/15 14:12:09

【多囊卵巢的诊断】

诊断包括实检典型的PCOS,即所谓Stein-Leventhal综合征,诊断并不困难,然而临床多见非典型患者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。

一、激素测定

(一)促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。

(二)甾体激素

1、雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

2、雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

3、肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

(三)催乳素(PRL):约25~40%患者≥25ng/ml。

(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。

(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

二、超声检查

双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多,直径2~7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影

目的观察卵巢和肾上腺形态、大小,以鉴别高雄激素血症原因。

四、诊刮和子宫内膜病检

凡≥35岁患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。

五、内窥镜

包括陷窝镜和腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:成都女性多囊怎么诊断治疗?

你好,多囊卵巢诊断标准:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;(3)超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml);上述3条中符合2条即可诊断。

Q:成都患了多囊卵巢不孕?

你好,建议到当地专业医院进行治疗, 多囊卵巢综合症属于排卵不规律的情况之一,多囊卵巢综合症患者的自然受孕率是非常低的,多囊卵巢综合症患者的主要症状表现:雄激素过多表现如多毛、痤疮等;月经稀发或闭经;不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合症患者就诊的原因。 建议您早点到医院进行诊断治疗。明确您目前卵巢的功能,针对性治疗

Q:成都多囊卵巢综合症怎么治疗好呢?

多囊卵巢综合症,是临床上比较常见的影响女性正常生育的疾病,出现多囊卵巢综合症,一般患者会出现肥胖、多毛等状况,严重影响女性身心健康,因此,出现这种疾病,一定要积极地进行专业可续的治疗,不可疏忽大意。导致多囊卵巢综合症的原因有很多,一般情况下多是由于遗传因素导致。治疗多囊卵巢综合症的费用,一般要根据患者患病程度,以及选择的治疗方法而定,建议你去专业的生殖专科医院进行诊断治疗

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