老年性阴道炎是围绝经期女性 常见病症之一,主要出现于绝经后或双侧卵巢 切除术后妇女。
因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,而导致上皮细胞内糖原含量减少,阴道ph值上升,阴道壁萎缩,阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵。此外不注意外阴 清洁卫生 ,性生活频繁,营养不良,尤以b 族维生素缺乏等也易罹患。
本病归属于中医学“带下病”、“阴痒”的范畴,其病因病机为年老肾衰,阴部失于濡养,如摄生不慎,易致湿热之邪乘虚入侵,直犯阴中,伤及任带二脉,使任脉不固、带脉失约发为本病。中医认为,本病多以肾阴虚为本,湿热侵袭为标。
本病主要表现为外阴阴中瘙痒 或灼热,阴道分泌物增多,呈淡红色或黄色,或血样脓性;检查阴道呈老年性改变,上皮萎缩,变平滑、菲薄,皱襞消失,黏膜充血,有小出血点,或见表浅溃疡。
根据患者年龄或双侧卵巢破坏史、上述症状、体征及阴道分泌物检查可确诊。但当出现血性白带时,须与子宫 恶性肿瘤鉴别;出现阴道壁肉芽组织及溃疡者需与阴道癌鉴别。必要时做分段诊断性刮宫术或局部活检以确诊。
老年性阴道炎的治疗宜采用中西医结合的方法内外合治。
中医治疗原则为补肾养阴清热、利湿止带,内治方可选用知柏地黄汤、萆解渗湿汤、易黄汤、二至丸等加减。
若湿热日久生虫者酌加鹤虱、白癣皮以杀虫止痒;外阴瘙痒者选加荆芥、白鲜皮、紫荆皮等以疏风止痒;带中夹血者加旱莲草、炒地榆、茜草;大便干结者加生首乌、火麻仁。
中成药可选殷泰、肤阴洁、甘霖洗液任一种于每晚用温水稀释后坐盆,再用保妇康栓1 粒,阴道塞药,7天为一疗程。