对于老年肥胖病患者来说，通过食疗来控制脂肪量，确实是个不错的选择。然而在这样均衡饮食中，不是很刻意地对某些食物“敬谢不敏”而是在食物选择有更高要求，以下是坚持老年肥胖患者的营养饮食治疗基本原则：

①保证各种营养素的平衡和代谢的需要，既要使老年肥胖者获得正常人的生活待遇，又要保持正常或标准体重，维持健康和正常工作。

②根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量，肥胖或超重者以低热量饮食（1000～1400kCal/d，合4182～5854kJ/d）为宜，并主张总热量的限制要逐渐进行，体重降低不宜过快过猛，否则患者难以忍受与坚持。

③饮食结构的合理搭配：在确定总热量后，对三大营养成分（碳水化合物、蛋白质、脂肪）及纤维素进行合理的搭配，目前WHO主张，在总热量限制的前提下，适当放宽碳水化合物的比例，饮食中碳水化合物可占总热量的55%～65%，主要选择复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，如豆类、小麦、大米、根茎类、及硬果类等。并提倡高纤维素饮食。这些高纤维素虽属多糖类食品，但产生热量很低，对胰岛素的分泌几乎无作用，高纤维素饮食可通过延缓和减少葡萄糖在肠道的吸收，缓解和减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，同时降低血脂及减肥。

④老年肥胖患者不论有无糖尿病或高血压都要限制饮酒，并控制盐的摄入量。如合并高血压，每天食盐摄入量应少於3～6g。

⑤老年肥胖患者的饮食必须注意营养平衡，饮食结构应多样化，以植物性食品为主，适当限制蛋白严格限制脂肪，酒类及含糖饮料，提高纤维素饮食，降低食盐摄入量。

此外，肥胖尤其伴有糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化或冠心病者、脂肪摄入应控制在总热量的25%～30%，其中饱和脂肪酸（如猪油、羊油、牛油、乳油等）不宜超过1/3，以下饱和脂肪酸与多链不饱和酸的平衡。

（责编：苏雅婷 ）