低血糖的临床表现、症状轻重与血糖下降的速度、程度和个体差异有很大关系，低血糖首先兴奋交感神经和肾上腺髓质，然后损害脑功能，老年对低血糖耐受性差，且交感神经和肾上腺髓质反应性低下或缺如，容易发生不同程度的脑细胞功能损害。

1、交感神经和肾上腺髓质兴奋

表现为饥饿、心慌、软弱、颤抖、出汗、皮肤苍白、心动过速和血压升高，这些反应具有“报警”作用。

2、脑功能障碍

脑功能受损发生的部位先后顺序为皮质、皮质下中枢（基底节，下丘脑）、脑干（中脑，延髓）。首先出现注意力不集中、疲劳、头痛、易激动、思维迟钝、精神错乱；然后可出现痛觉过敏、阵挛和舞蹈样动作、瞳孔散大、癫痫样大发作；最后进入昏迷阶段：各种反射消失，瞳孔缩小，肌张力低下，呼吸减弱，血压下降。如低血糖被及时纠正，则可依次序逆返恢复。

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