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多囊卵巢的治疗诊断

2017/5/9 15:54:21

【多囊卵巢的诊断】

诊断包括实检典型的PCOS,即所谓Stein-Leventhal综合征,诊断并不困难,然而临床多见非典型患者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。

一、激素测定

(一)促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。

(二)甾体激素

1、雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

2、雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

3、肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

(三)催乳素(PRL):约25~40%患者≥25ng/ml。

(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。

(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

二、超声检查

双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多,直径2~7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影

目的观察卵巢和肾上腺形态、大小,以鉴别高雄激素血症原因。

四、诊刮和子宫内膜病检

凡≥35岁患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。

五、内窥镜

包括陷窝镜和腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:我被诊断为多囊卵巢,为什么会患上多囊卵巢呢?

您好!多囊卵巢是一种卵巢增大并含很多液体的小泡,这是内分泌疾病,最显著的特征是无排卵。囊卵巢综合征发生原因与月经失调有关。患者会出现肥胖、不孕、月经失调。一旦确诊需要采取综合性的治疗方案,如药物促进排卵治疗,再配合腹腔镜手术切除增大以及多卵泡。建议你及时到正规的医院检查和治疗,避免病情加重。

Q:江宁 医院 治疗多囊卵巢的在哪里

你好,对于多囊卵巢,可以通过一些明显的症状来辨别,但是想要百分之百的确定,还是需要前往医院,让专业的医生来检查。很大一部分妇科疾病只有通过妇科检查才能准确诊断,约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡。多囊卵巢综合症的诊断还可通过激素测定:促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3,有多囊卵巢综合症诊断意义,雌酮水平往往超过雌②錞水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌②錞都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。此种多囊卵巢综合症诊断方法是很多人常用的一种。取卵巢组织活检也是多囊卵巢综合症的诊断项目之一。发现包膜较正常增厚约2~5倍,厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡,直径约2~6mm,少数可达到甚至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺乏或偶见黄体或白体。选择这种多囊卵巢综合症诊断方法可以有一个很好的诊断效果。

Q:乌鲁木齐多囊卵巢的检查诊断

你好,关于多囊卵巢的检查诊断这个问题要多做了解,对于多囊卵巢的检查诊断这个问题为你解答如下:多囊卵巢的检查一般是以下几种:  1、B超:可见双侧卵巢对称性增大,卵巢内可是多个小囊,大小不等。直径2~6mm,主要分布在卵巢皮质的周边。  2、腹腔镜检查:可直接看见双侧卵巢呈多囊性增大,包膜增厚呈灰白色。  3、激素测定:LH与FSH失常,FSH(促卵泡生成素)处于低水平,LH(促黃體生成素)偏高,形成LH/FSH≥2~3,雄激素(T)水平增高。

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