多动症儿童的心理行为问题多半是衍生性的，由于其原生障碍——多动症的缘故，导致他们不仅有注意缺陷或多动、冲动，而且由此衍生出一系列学习、情绪、行为及适应问题，在多动症儿童成长过程中，这些问题又往往被家长和教育者忽视，这就使多动症儿童心理行为问题愈加严重。
1、生理因素
常被列举出来探讨的生理方面的成因包括脑伤，脑的生化作用或额前叶的脑波不够活跃，遗传，铅中毒或糖、食用色素使用过多。
①脑损伤：指围产期的并发症与怀孕期间所受到的伤害。科学家曾做过实验，破坏大脑背侧额叶，猴子就会出现多动和注意力分散的现象。有关研究也发现，多动症儿童的大脑额叶及间脑之间的血流量及营养和能量消耗较低。加上大脑额叶本身即被认为与动作的控制、协调和冲动控制有关，因此，脑损伤而致脑功能失调是导致儿童多动症发生的重要因素之一。
②生化因素：这与中枢神经系统中多种化学物质的代谢异常有关。多动症儿童中枢神经介质儿茶酚胺水平较正常水平低，这也可能是导致儿童多动症的一个因素。
③前庭系统失常：前庭神经核在其他体系配合下，维持全身的肌肉张力、姿势和运动平衡，若前庭系统活动量不足，且调幅作用不良时，常表现为好动分心，由此得出结论：过度好动分心是神经生理统合失常的症状。
④遗传：多动症儿童有家族聚集出现的倾向，其兄弟姐妹出现多动症的几率比一般人更高。男性方面的亲属有较多出现酗酒或反社会性人格，女性方面的亲属中则易多发歇斯底里症。 尽管上述因素常被认为可导致儿童多动症，但脑功能失调导致儿童多动症是目前病因学研究的主流观点，至于是脑的哪一部分功能失调导致多动症则众说纷纭，多数认为是额叶功能失调。无论如何，大脑功能失调等生理因素都是造成儿童多动症的主要原因，也引发了多动症儿童的心理问题。
2、家庭因素
处于不利家庭环境中的多动症儿童发生心理问题的几率较高，且问题也比较严重。不利家庭因素包括父母离异、婚姻不合、家庭暴力、家庭经济压力、父母的教养方式不当等。这些因素都可能加重多动症儿童的不专注、冲动和多动特质。
且儿童对于自己动个不停、闯祸、常被责骂，更会产生委屈和无助感，因而容易导致忧郁的情绪或向外攻击的倾向。渐渐地，多动症儿童自身会产生各种补偿心理，可能变得过度紧张，担心随时受罚；或者学会说谎，试图掩饰错误；或者想尽各种办法逃避处罚。
3、环境因素
引发多动症儿童心理问题的环境因素一方面指环境的因素。这些环境中被提出和多动症有关的有害物质或毒素包括：人工添加物、铅和母亲怀孕期间服用烟酒等，但除了服用烟酒的毒害外，其他说法尚未被证实。
另一方面，环境因素还包括都市化程度越来越高、居住品质差、社会生活节奏过快、学业压力和同伴竞争等。 种种不利的环境因素，对儿童的发展过程产生不良反应，并会形成恶性循环。一般说来，环境因素对多动症儿童本身的症状影响较小（如活动量高、注意力差），但对其冲动性、低自尊、攻击行为等则影响较大。
4、心理因素
多动症儿童因为本身的多动症状及行为问题，一般不受家人、老师或学校同学的欢迎，而成绩差、运动协调不良也会影响他们的心理发展，导致其退缩、缺乏信心和丧失自尊心，容易有忧郁情绪或向外攻击的倾向，这些又强化了同学、老师及家人的不喜欢。
若不善加辅导，极有可能发展为各种防卫心理或行为问题，一方面他们觉得自己各方面都不如人；另一方面又可能自大、吹嘘自己，希望能获得肯定与关注，如说谎、掩饰、幻想、自我吹嘘、打架、抢劫等危险行为，以博得他人注意，但却使其人际关系更加不良，症状更加恶化。